Un effet protecteur sur le rein mais plus de rétinopathies
Au sujet des complications microvasculaires, les patients recevant le semaglutide ont eu moins de nouveaux événements ou de détérioration de leur fonction rénale (62 [3,8%] vs 100 [6,1 %] (RR=0,64, p=0,005).
Ces résultats étaient principalement dus à la macroalbuminurie (2,5 % vs 4,9 %).
« Les dernières études montrent que les agonistes de GLP-1 et les I-SGLT2 ont une action protectrice sur le rein. Il s’agit d’une très bonne nouvelle car de plus en plus de patients souffrent de ces complications rénales, en raison du vieillissement, de l’amélioration de la prévention cardiovasculaire, et du nombre croissant de patients diabétiques », commente le Pr Marre.
Seul ombre au tableau de l’étude, le taux de rétinopathies était plus important dans le groupe semaglutide que dans le groupe placebo (50 [3 %] vs 29 [1,8 %] (RR=1,76, p=0,02).
Pour l’instant, ce résultat n’est pas expliqué et, les chercheurs, comme le modérateur de la session, le Pr Lars Ryden (Suède) ont insisté sur le fait que les données portaient sur un faible nombre d’événements.
Le Pr Ryden a, toutefois, souligné que la même tendance avait été retrouvée dans l’essai LEADER (augmentation non significative des rétinopathies de 15 %).
« Il s’agit probablement d’un manque de chance mais, par ailleurs, nous savons que chez les diabétiques de type 1, le passage rapide d’un très mauvais contrôle à un bon contrôle, augmente le risque d’ischémie rétinienne. Il faut toutefois garder à l’esprit que si les patients sont biens suivis, ce type d’incidents peut être évité. Ces données sur les rétinopathies ne devraient donc pas modérer notre enthousiasme pour cette classe thérapeutique », souligne le Pr Marre.
« Globalement, les données de SUSTAIN-6 confirment celles de l’étude LEADER sur les analogues d’action longue. Il s’agit d’un bon résultat pour cette forme injectable hebdomadaire d’agoniste de GLP-1 qui est très attendue des diabétologues et des patients », conclut le Pr Cariou.
| L’étude a été financée par Novo Nordik. Les liens d’intérêt des auteurs sont listés dans le NEJM. Le Pr Bertrand Cariou a déclaré les liens d’intérêts financiers suivants : -Conférencier ou membre d’un bureau de conférenciers pour : Amgen, Astra Zeneca, Eli Lilly and Company, Merck Sharp & Dohme, Novo Nordisk, sanofi-aventis. Le Pr Michel Marre a déclaré les liens d’intérêts financiers suivants : -Conférencier ou membre d’un bureau de conférenciers pour : Novo Nordisk; sanofi-aventis; Eli Lilly and Company; Merck & Co, Inc; Abbott Laboratories -a reçu des subventions pour la recherche de la part de Novo Nordisk |
REFERENCES:
1. Marso PS et coll. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. NEJM. 16 septembre 2016.
2. SUSTAIN 6. EASD. Vendredi 16 septembre 2016.
Actualités Medscape © 2016
Citer cet article: Aude Lecrubier. L’agoniste GLP1 LP, semaglutide, réduit les AVC non mortels dans SUSTAIN-6 - Medscape - 19 sept 2016.
Commenter