Pr Guy De Backer
NDLR: Le texte qui suit est une traduction/adaptation d'une présentation enregistrée pour Medscape le 30 août 2016 à Rome, Italie, lors du congrès de l’European Society of Cardiology 2016 .
Bonjour, je suis le Pr Guy De Backer, je travaille à l’Université de Ghent en Belgique, et je vais passer en revue les points essentiels des nouvelles recommandations européennes sur la prise en charge des dyslipidémies [1]. Ces recommandations sont le fruit d’un travail commun d’experts de l’European Atherosclerosis Society (EAS) et de l’European Society of Cardiology (ESC) et ont été présentées pour la première fois au congrès de l’ESC à Rome.
Définir le risque cardiovasculaire
Un premier point important à noter est que nous recommandons que les cliniciens adaptent l’intensité des actions préventives au risque cardiovasculaire total du patient. Ceci signifie que nous devons définir le « risque cardiovasculaire total » du patient de telle manière que nous avons actuellement quatre catégories de risque total.
Premièrement, les recommandations sont plus précises pour ce que nous appelons le « très haut risque ». Ceci est désormais mieux défini. Il s’agit ici de patients avec une atteinte cardiovasculaire établie ou ayant des lésions non équivoques à l’imagerie (échographie ou angiographie). Ces individus à très haut risque sont les patients diabétiques, et ayant en plus du diabète une atteinte des organes cibles (par exemple une protéinurie) ou ayant un autre facteur de risque cardiovasculaire.
La catégorie à très haut risque inclue également les patients avec une insuffisance rénale chronique (IRC) et les personnes ayant une estimation du risque d’atteinte coronaire systémique par le « Systemic Coronary Risk Estimation (SCORE) » de 10% ou plus. Ceci est une estimation du risque total prenant en compte le sexe, l’âge, le tabagisme, la pression artérielle et le niveau de cholestérol. Nous recommandons l’utilisation du modèle SCORE en Europe (d’autres modèles sont disponibles). Un SCORE à 10% ou plus signifie 10% de chance de mourir d’une pathologie cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.Il y a ensuite le groupe à « haut risque ». Ces patients ont des facteurs de risque sévères, tels que l’hypercholestérolémie familiale, l’hypertension sévère et le diabète sans atteinte des organes cibles ou avec d’autres facteurs de risques majeurs, une IRC modérée, ou un SCORE entre 5 et 10%.
Les patients avec un SCORE entre 1% et 5% sont considérés à « risque modéré » et ils représentent la large majorité des sujets asymptomatiques, apparemment sains, dans nos communautés.
Les sujets à bas risque sont ceux avec un SCORE < 1%.
Il est important d’avoir ces catégories de risque, car selon la catégorie, la cible thérapeutique sera très différente.
| Catérogies | Sujets avec une de ces constatations |
| Très haut risque |
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| Haut risque |
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| Risque modéré |
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| Risque faible |
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Citer cet article: Nouvelles recommandations européennes sur la prise en charge des dyslipidémies - Medscape - 28 sept 2016.
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