Pr André Scheen
Munich, Allemagne — Lors d’une session intitulée « une décennie d’inhibiteurs de DPP4, qu’avons-nous appris ? » présentée au congrès de l’European Association for the Study of Diabetes (EASD) 2016, le Pr André Scheen (ancien président de la SFD, Liège, Belgique) est revenu sur les spécificités des anti-DPP4 (gliptines) par rapport aux inhibiteurs de SGLT2 (gliflozines) et a précisé quels étaient, selon lui, les patients qui pouvaient tirer le plus grand bénéfice de l’une ou l’autre de ces deux classes thérapeutiques [1].
« La question de choisir les uns ou les autres est complexe, d’autant plus qu’il n’existe pas d’essais contrôlés randomisés publiés ou en cours qui comparent la sécurité à long terme de ces deux classes thérapeutiques sur des critères cliniques », a commenté le Pr Scheen.
Pour le diabétologue belge, en dehors des critères de choix classiques (poids, effets secondaires, risque d’hypoglycémie, coût…), les cliniciens doivent prendre en considération d’autres critères pour les anti-DPP-4 et les inhibiteurs de SGLT2. Le plus important étant de respecter les recommandations de l’ADA/EASD qui insistent sur l’individualisation des traitements. »
Anti-DPP-4 et I-SGLT2 : des mécanismes d’action différents
| Anti-DPP-4 >Inhibent l’enzyme qui inactive le glucagon-like peptide 1 (GLP-1) et le glucose-dependent insulinotropic polypeptide (GIP) >Stimulent la sécrétion d’insuline et réduisent la sécrétion de glucagon de façon glucose-dépendante |
I-SGLT2 >Inhibent la réabsorption rénale du glucose. >induisent une glycosurie et réduisent l’hyperglycémie sans induire d’hypoglycémies. |
| >Baisse de l’hyperglycémie >Neutres sur le poids >Peu de changement de la pression artérielle >Action indépendante de la fonction rénale |
>Baisse de l’hyperglycémie >Perte de poids (glycosurie) >Baisse de la pression artérielle (natriurèse) >Action indépendante des cellules bêta >Moins efficaces en cas de maladie rénale chronique |
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Citer cet article: Aude Lecrubier. Antidiabétiques : comment choisir entre une gliptine et une gliflozine ? - Medscape - 16 sept 2016.
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