Téléconsultation dans les déserts médicaux : la fin de l’examen clinique ?

Medscape : Pouvez-vous imaginer que la téléconsultation soit suffisante en soi, et que le médecin puisse se passer d’examen clinique ?

Dr J. Lucas : Non, nous ne le pensons pas. Les téléconsultations ne peuvent pas dispenser d’un examen clinique. Mais il y a des situations, pour un patient connu, entre deux examens cliniques, où la télémédecine peut s’imposer. Les moyens numériques font que cette rencontre n’est pas toujours physique. Sur le plan de la pratique médicale, c’est un moyen supplémentaire plus ou moins sophistiqué, complété par des capteurs, des objets connectés, etc. L’examen clinique peut aussi être "médié", mais dans certaines situations : si vous avez une femme, en période d’activité génitale qui a un retard de règles de quinze jours, qui a de violentes douleurs abdominales et qui fait une syncope, il n’est point besoin d’être docteur en médecine pour dire que cela ne se passera pas par téléconsultation. Il faut voir la télémédecine pour ce qu’elle peut apporter en téléconsultation mais aussi en télé-expertise. Imaginez un médecin isolé : dans des maisons pluridisciplinaires, il pourrait y avoir des outils télé-médicaux pour transmettre des données cliniques recueillis sur place par des médecins à un spécialiste afin de déterminer une conduite à tenir.

Medscape : Pensez-vous qu’on puisse établir une liste d’actes en télémédecine ?

Dr J. Lucas : Le collège de la médecine générale se préoccupe de ces sujets pour émettre un certain nombre de recommandations. Mais on ne va pas dire à un médecin ce qu’il peut faire et ne pas faire. Le Code de déontologie est d’une portée générale. Il ne faut pas rigidifier la pratique médicale. Au nom du service médical rendu, l’inscription à la nomenclature doit être encadrée. Cela peut être centré sur les pathologies au long cours. Nous avons déjà produit un vademecum télémédecine, un livre blanc, et nous sommes en contact avec la Direction générale de l’organisation des soins (DGOS) et le cabinet du ministère de façon à ce que ce sujet soit pris en charge.

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Citer cet article: Jean-Bernard Gervais. Téléconsultation dans les déserts médicaux : la fin de l’examen clinique ? - Medscape - 20 sept 2016.