Rome, Italie –L’étude DOCTORS, présentée par le Dr Nicolas Meneveau (hôpital Jean Minjoz, Besançon) au congrès de l’ European Society of Cardiology 2016 est le premier essai randomisé destiné à évaluer la valeur ajoutée de l’imagerie par OCT en complément de la fluoroscopie, au moment d’une revascularisation percutanée avec pose de stent, pour syndrome coronaire aigu (SCA) non ST. L’essai constate que l’imagerie OCT, réalisée en amont et en aval de l’angioplastie, a conduit à modifier le geste de l’opérateur pour optimiser la pose du stent près d’une fois sur deux et que la visualisation de thrombi et de calcifications a fait renforcer le traitement antiplaquettaire.
Quid de l’impact sur la morbi-mortalité à plus long terme ?
Il faudra attendre pour le savoir. A ce stade précoce, l’étude avait pour critère d’efficacité primaire la mesure de la FFR (fraction flow reserve) qui témoigne du résultat fonctionnel de l’angioplastie. Ce critère s’avère significativement amélioré par l’imagerie OCT, laissant présager un bénéfice clinique ultérieur.
DOCTORS (Does optical coherence tomography optimize results of stenting) est simultanément publiée dans Circulation [1], avec un éditorial de William Wijns (Aast, Belgique) et Stylianos Pyxaras (Essen, Allemagne) [2] qui titre « L’étude des French DOCTORS qui voit la lumière au bout du tunnel ». Il fallait oser…
| Tomographie de cohérence optique ou OCT La tomographie de cohérence optique (OCT), très utilisée en ophtalmologie, implique d’introduire un cathéter d’imagerie dans la coronaire pour vérifier la taille du vaisseau et les caractéristiques de la lésion. La sonde optique est donc montée avant et après l’angioplastie stenting pour vérifier la qualité de l’implantation et de l’expansion. |
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Citer cet article: Dr Catherine Desmoulins. Stenting optimisé par imagerie OCT dans DOCTORS - Medscape - 1er sept 2016.
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