Cas clinique: une insuffisance cardiaque particulière

23 juin 2016

Dr Marie-Christine Malergue

Institut Mutualiste Montsouris Paris, Institut Cœur Effort Santé à Paris

Liens d’intérêts financiers : aucun

Le Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.

Remerciements au Dr Daniel Czitrom (Institut Mutualiste Montsouris Paris) pour sa collaboration à l'élaboration de de ce cas clinique.

Présentation du cas

Il s’agit d’une patiente de 70 ans sans antécédent connu qui est hospitalisée pour un tableau de décompensation cardiaque globale avec dyspnée et œdèmes des membres inférieurs.

Ce tableau s’est installé progressivement depuis quelques mois et son aggravation a justifié une hospitalisation pour bilan. Elle présente une insuffisance rénale chronique apparue en 2012 avec une créatinine à 124 µmol/l. Sur le plan électrique, on retrouve un bloc droit complet en rythme sinusal et un ECG plutôt micro-volté. Sur le plan biologique, la créatinine est à 156 µmol/l. ll existe une protéinurie.

Un traitement diurétique est introduit et la patiente est adressée en écho. Les principales données sont présentées sur les images suivantes: 

Figure 1A: 2D coupe longitudinale grand axe

Figure 1B: Coupe parasternale petit axe

Figure 2: TM ventricule gauche

Figure 3: 2D coupe apicale 4 cavités

Figure 4: 2D coupe apicale 2 cavités, fraction d’éjection biplan 55%

Figure 5A: Doppler pulsé à l’anneau mitral

Figure 5B: Doppler pulsé sous-aortique

Figure 5C: Doppler continu trans-aortique

Figure 6A: Doppler continu pulmonaire, insuffisance pulmonaire

Figure 6B: Doppler continu fuite tricuspide

Figure 7: Longitudinal global strai,  représentation en bull eyes

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Boucle 1:
2D coupe longitudinale grand axe

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Boucle 2:
2D coupe transverse au niveau aortique

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Boucle 3:
2D coupe transverse biventriculaire

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Boucle 4:
2D apicale 4 cavités

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Boucle 5:
2D incidence 3 cavités

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