L’agoniste GLP-1 liraglutide réduit les évènements CV dans LEADER

Vincent Bargoin

Auteurs et déclarations

16 juin 2016

Nouvelle-Orléans, Etats-Unis – Depuis le communiqué publié par Novo Nordisk fin avril, on savait que l’étude LEADER (Liraglutide Effect and Action in Diabetes: Evaluation of Cardiovascular Outcome Results—A Long Term Evaluation), qui évaluait la sécurité cardiovasculaire (CV) du liraglutide (Victoza®) dans le diabète de type 2 (DT2), sortait positivement.

Le détail des résultats vient d’être présenté au congrès de l’ American Diabetes Association (ADA 2016) et publié simultanément dans le New England Journal of Medicine [1].

Comme l’empagliflozine (Jardiance®, Boehringer Ingelheim/Lilly) dans EMPA-REG , le liraglutide fait donc la preuve d’un bénéfice cardiovasculaire dans une étude de sécurité imposée par la FDA aux antidiabétiques.

Pour fixer les idées, en traitant 66 patients durant 3 ans, on évitera un évènement CV majeur (décès CV, IDM non fatal ou AVC non fatal), et en traitant 98 patients, toujours durant 3 ans, on évitera un décès toutes causes.

« Dans EMPA-REG, de nombreux paramètres reliés au risque CV étaient modifiées dans des proportions modestes, mais favorables. LEADER aboutit à un tableau comparable : tout semble évoluer modestement dans le bon sens », a résumé le Dr Robert Eckel (University of Colorado, Denver), qui n’a pas participé à l’étude mais modérait la conférence de presse de l’ADA.

De nombreux commentateurs ont parlé de « nouvelle ère » pour les antidiabétiques. Prudence, cependant, notamment en ce qui concerne le positionnement du liraglutide – ou de l’empagliflozine – en seconde ligne, derrière la metformine.

Le Dr Eckel, toujours, a fait un parallèle avec les statines, qui ont elles-aussi un bénéfice CV. « Je pense qu’après validation [des résultats de LEADER et D’EMPA-REG], les pratiques pourraient changer. Mais j’aimerais voir un second, puis un troisième essai avec l’empagliflozine et le liraglutide. Il faut garder à l’esprit qu’il y a 25 ou 30 essais montrant le bénéfice des statines ».

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