Liraglutide dans l’insuffisance cardiaque : déception et signal de sécurité

Vincent Bargoin, avec Deborah Brauser

Auteurs et déclarations

26 mai 2016

Comme attendu, la perte de poids était plus importante dans le groupe liraglutide (-2,2 kg vs. 0,1 kg ; p<0,001), de même que la réduction de l’HbA1c (-5,1 mmol/mol vs. 3,2 mmol/mol ; p<0,001). Enfin, la distance parcourue lors du test de marche de 6 minutes était significativement améliorée (p=0,04).

En outre, la prise de liraglutide est associée à une augmentation de la fréquence cardiaque par rapport au placebo (+6,1 bpm vs. -1,1 bpm ; p<0,001), et à une incidence plus élevée des évènements CV sévères (4 FA vs. 2 ; 3 SCA vs. 0 ; 3 TV (non fatales) vs. 1 (non fatale) ; 1 TV fatale vs. 0 ; 1 aggravation d’IC vs. 0 – 12 vs.3 ; p=0,04).

L’étude n’était évidemment pas dimensionnée pour des critères cliniques. Il reste que l’augmentation des évènements est cohérente avec l’augmentation de la fréquence cardiaque.

« Nous attendions mieux pour nos patients », a regretté le Dr Jorsal.

Pour le moment, le signal de sécurité CV observé dans LIVE reste une hypothèse. Selon les résultats préliminaires de l’essai LEADER , qui porte sur plus de 9000 diabétiques suivis durant 5 ans, le liraglutide s’est montré capable de réduire les décès CV, les infarctus du myocarde non fatals, et les AVC non fatals. On ne connait pas le nombre de patients insuffisants cardiaques dans LEADER, ni les résultats dans ce sous-groupe de patients. Mais ces données sera certainement examinée de près lors de la publication complète des résultats.

En attendant, la prudence semble justifiée avec le liraglutide en cas d’IC à fraction d’éjection diminuée.

 

L’essai LIVE a été financé par Novo Nordisk.
Le Dr Anders Jorsal a déclaré ne pas avoir de conflit d’intérêt en rapport avec le sujet.

 

 

REFERENCE:

1. Jorsal, A. Effect of liraglutide, a glucagon-like peptide-I analogue, on left ventricular function in chronic heart failure patients with and without diabetes: the LIVE study. European Society of Cardiology (ESC) Heart Failure 2016. Florence, 22 mai 2016. Présentation 599

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