POINT DE VUE

Obésité : combien de kilos à perdre?

Dr Boris Hansel

Auteurs et déclarations

25 avril 2016

Le blog du Dr Boris Hansel - Diabétologue et nutritionniste

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La perte de poids recommandée chez les patients en surpoids ou obèses se situe entre 5 et 15% selon la HAS, tandis que la plupart des études montrent le bénéfice d’une perte de poids de 5 à 10%.

Ces chiffres sont plutôt optimistes. En effet les praticiens savent bien, rappelle le Dr Hansel, qu’un objectif de 5% est réaliste en termes d’aménagements durables du mode de vie, et qu’un objectif de 10-15% l’est beaucoup moins.

Pour autant, peut-on se contenter d’une perte de poids de 5% quand le bénéfice métabolique n’est prouvé que pour des réductions un peu plus importantes ?

Une étude récente, publiée dans Cell Métabolism, montre que le discours réaliste est bien fondé.

Les résultats montrent en effet qu’une réduction de poids de 5% chez des sujets obèses (IMC : 38 kg/m2), et présentant une insulinorésistance, c’est-à-dire à risque de diabète de type 2, s’accompagne déjà d’un effet significatif sur la glycémie, les triglycérides et la PA systolique. « Cette perte de poids modeste diminue l’insulinorésistance aux niveaux hépatique et musculaire, et au niveau du tissu adipeux », souligne le Dr Hansel.     

Une perte de poids plus marquée s’accompagne certes de bénéfices métaboliques plus  évidents, notamment en ce qui concerne la fonction bêta pancréatique et la sensibilité à l’insuline. Mais dès 5%, « c’est déjà bien ».

« Face à un projet ambitieux de perte de poids, 10 voire 20%, j’ai l’habitude d’avertir les patients assez directement », témoigne le Dr Hansel. « S’ils n’y sont pas arrivés tout seul, je ne connais pas de méthode (hors chirurgie) qui permette de répondre à cette demande ». Toutefois, on peut maintenant, avec des preuves à l’appui, « leur expliquer que ce qui est raisonnable est déjà très efficace ».

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