Chicago, Etats-Unis — L’essai randomisé HOPE 3, cofinancé par le laboratoire AstraZeneca, suggère que les patients à risque cardiovasculaire modéré tirent bénéfice d’une prévention primaire par rosuvastatine 10 mg/j (Crestor et Gé., AstraZeneca) même lorsque leur taux de cholestérol LDL initial est dans les normes. Les gains en termes de valeurs absolues sur les critères CV primaires composites restent toutefois très limités.
D’après les auteurs, le Pr Salim Yusuf, de l'université MacMaster en Ontario (Canada) et coll : « Ces résultats confirment l’intérêt d’une stratégie basée sur le risque [cardiovasculaire] comme préconisé par les récentes recommandations, plutôt que fondée principalement sur les taux de LDL-c » et « vont dans le sens d’un intérêt des statines en prévention primaire. »
| Une sélection de patients à risque intermédiaire Dans HOPE-3, les patients avaient plus de 55 ans (hommes), 65 ans (femmes) et présentaient un facteur de risque cardiovasculaire (tabagisme, faible HDL, intolérance au glucose, antécédents cardiovasculaires familiaux, insuffisance rénale légère, tour de taille important…) mais n’avaient pas d’antécédents cardiovasculaires. L’excès de cholestérol total ou de cholestérol LDL ne faisait pas partie des critères d’inclusion. Les patients ont été suivis plus de 5 ans en moyenne. |
Les résultats de l’essai international multicentrique (228 centres, 21 pays) HOPE-3 ont été présentés lors d’une session Late Breaking Trials du congrès annuel de l’American College of Cardiology [1-3] et publiés simultanément dans le New England Journal of Medicine sous forme de trois papiers [4-6]
| Publication 1 :évaluation de l’association de deux antihypertenseurs, candésartan (16 mg/j) et hydrochlorothiazide (12,5 mg/j) vs placebo chez des patients à risque intermédiaire sans antécédents cardiovasculaires ( voir notre article); Publication 2 : prescription de rosuvastatine vs placebo; Publication 3 : association des deux types de traitements vs placebo (voir notre article ). |
Selon le protocole de HOPE 3, dans l’analyse « rosuvastatine vs placebo », les patients ont reçu soit une stratégie anti-hypertensive soit un placebo et ont été randomisés pour recevoir soit 10 mg/j de rosuvastatine (n=6361) soit un placebo (n=6344).
Citer cet article: Aude Lecrubier. HOPE-3 démontre-t-il réellement l’intérêt des statines en prévention primaire ? - Medscape - 5 avr 2016.
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