Au final, des symptômes d’intolérance musculaire ont été rapportés chez 209 patients ayant reçu uniquement de l’atorvastatine (42,6 %), chez 130 patients ayant reçu uniquement le placebo (26,5 %) et chez 48 patients ayant reçu les deux traitements (9,8%). Seuls 85 patients n’ont pas ressenti de symptômes musculaires quel que soit le traitement (17,3%).
« GAUSS-3 montre que l’intolérance au statine est reproductible chez 40% des patients. Il s’agit d’un trouble qui existe vraiment. Développer des approches alternatives [aux statines] pour abaisser le cholestérol LDL chez ces patients est donc une priorité médicale », a conclu le Dr Nissen.
Le verre à moitié vide ou à moitié plein
Pour le Dr Frederick Masoudi (Université du Colorado) qui a commenté ces résultats lors de la conférence de presse de l’ACC, ces résultats montrent plutôt qu’il reste une place pour les statines.
« Dans cette phase A de l’étude, 40 % des patients ont des symptômes récurrents lorsqu’ils sont soumis une nouvelle fois aux statines. Mais, si on regarde le verre à moitié plein, ces données montrent aussi qu’il n’y a pas de preuves solides d’une réelle intolérance aux statines chez 60% des patients », a-t-il précisé.
« Cela démontre qu’il faut essayer plusieurs statines au fil du temps avant de jeter l’éponge et d’envisager des thérapies alternatives bien plus couteuses. Les statines restent le traitement de référence de la prévention cardiovasculaire en termes de baisse du cholestérol LDL chez ces patients avec un profil de risque élevé », a indiqué le Dr Masoudi.
Il a, par ailleurs rappelé la nécessité d’écarter les autres sources possibles de myalgies avant de poser un diagnostic d’intolérance aux statines : problèmes de thyroïde, déficit en vitamine D, interactions médicamenteuses avec les statines…
REFERENCES:
1. Nissen S. et coll., Efficacy and Tolerability of Evolocumab vs Ezetimibe in Patients With Muscle-Related Statin Intolerance. The GAUSS-3 Randomized Clinical Trial. JAMA , publié en ligne le 3 avril 2016.
2. Waters D. et coll. PCSK9 Inhibitors for Statin Intolerance? JAMA , publié en ligne le 3 avril 2016.
3. Communiqué ACC/Conférence de presse ACC.Trial Offers Objective Evidence of Muscle-Related Side Effects with Statins. Study also demonstrates that evolocumab is superior to ezetimibe for lowering cholesterol. Chicago ; 3 avril 2016.
Citer cet article: Aude Lecrubier. Intolérance aux statines ? GAUSS-3 distingue le vrai du faux - Medscape - 4 avr 2016.
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