Devrions-nous tous manger sans gluten?

Genèse d’un phénomène diététique

Adopter ou non un régime sans gluten ? Ce dernier a en tout cas gagné une popularité impressionnante ces 10 dernières années.

Livres, sites internet et buzz médiatique aidant, le régime sans gluten est devenu un vaste phénomène commercial, où croissent disponibilité et variété des produits. Le marché des produits sans gluten explose : il a représenté l’an passé un chiffre d’affaire de 4 milliards  de dollars pour la seule vente au détail.

Il existe cependant des inconvénients à consommer sans gluten, notamment le prix et l’innocuité des produits à long terme. Le régime pourrait également induire des restrictions d’ordre social, facteur de mauvaise adhérence.^[7,8,9]

Actuellement, il existe au moins trois syndromes cliniques en relation avec la consommation de gluten :

• la maladie coeliaque, désordre auto-immun ;

• l’allergie au blé, trouble médié par les immunoglobulines E (IgE) ;

• et la sensibilité au gluten, pour laquelle maladie coeliaque et allergie au blé ont été éliminées.

Par conséquent, la décision de consommer sans gluten est :

-obligatoire lorsqu’une maladie cœliaque ou une allergie au blé a été diagnostiquée,

-élective dans le cas contraire, très majoritaire.

On estime ainsi que 1% de la population est atteinte de maladie cœliaque. Pourtant,  environ 60% des américains croient qu’un régime sans gluten améliore leur santé physique et mentale.^[1,2,3,4] On parle de sensibilité présumée : le régime est suivi dans l’espoir d’améliorer la digestion, de renforcer le système immunitaire, tout en améliorant performance et perte de poids.

Cette croyance a été encouragée par le témoignage de célébrités et d’athlètes qui attribuent leur succès et leur bien-être au régime sans gluten.

Selon un sondage réalisé par Lis et collaborateurs^[5] sur 910 athlètes de niveau mondial et médaillés olympiques, 41% suivent un régime sans gluten. Dans la majorité des cas, la décision se fonde sur un autodiagnostic de sensibilité au gluten. Des améliorations de performances et divers apports à la santé sont rapportées par ailleurs.

Pour objectiver les choses, les mêmes auteurs ont étudié les effets d’un régime sans gluten sur la performance sportive, les symptômes gastro-intestinaux, la sensation de bien-être, les lésions intestinales, et les réactions inflammatoires de type «sensibilité au gluten non coeliaque» (SGNC) chez les athlètes d’endurance. [6]

L’éviction du gluten à court terme n’apporte aucun bénéfice sur ces différents critères.

Citer cet article: Devrions-nous tous manger sans gluten? - Medscape - 4 mai 2016.