Note de l’éditeur: À l’occasion du dernier congrès de l’American Heart Association (AHA 2015, Orlando, Etats-Unis), le cardiologue et blogueur de Medscape John Mandrola s’est entretenu avec deux cardio-oncologues norvégiens, le Dr Geeta Gulati et le Pr Torbjørn Omland qui présentaient les résultats de l’essai PRADA (Prevention of Cardiac Dysfunction During Adjuvant Breast Cancer Therapy)[1]. Voici la transcription de leur discussion.
Introduction: L’essai PRADA
Dr Gulati: Dans le monde entier, parmi tous les cancers, celui du sein est le plus fréquent chez les femmes. Le taux de survie global est passé de 60 % dans les années 1960 à plus de 90 % aujourd’hui. Une avancée significative. Il est temps maintenant de se pencher sur les effets secondaires des traitements utilisés. Et parmi ceux-ci, la cardiotoxicité est un problème majeur. Le but de l’étude était de mieux comprendre si la cardiotoxicité pouvait être prévenue chez les femmes traitées pour cancer du sein. Nous leur avons donc prescrit un traitement habituel de l’insuffisance cardiaque - du candésartan et du métoprolol – au décours de la chimiothérapie. Nous avons évalué la fonction cardiaque par IRM avant et après le traitement cytotoxique afin d’évaluer l’éventuel effet préventif du traitement.
| PRADA est une étude randomisée, contrôlée contre placebo, en double aveugle dans une population homogène atteinte de cancer du sein. Un plan factoriel 2X2 a été utilisé afin de pouvoir comparer l’effet des deux médicaments sans perte du pouvoir statistique. Deux tirages au sort ont eu lieu pour tous les patients : candésartan, ou placebo et métoprolol ou placebo. Cela signifie que 25 % des patients reçoivent les deux placebos, 25 % les deux médicaments actifs, 25 % seulement du candésartan et 25 % seulement du métoprolol. |
L’étude a montré que le candésartan pouvait être doté d’un effet préventif chez ces patientes en limitant la baisse de la fraction d’éjection du ventricule gauche. En revanche, aucun effet préventif significatif du métoprolol a été détecté.
Citer cet article: Cancer du sein: Peut-on prévenir la cardiotoxicité des chimiothérapies? - Medscape - 30 mars 2016.
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