ITW minute du Pr Pascal Chanez – Pneumologue
La thermoplastie bronchique est une technique qui vient des Etats-Unis, qui est approuvée en Europe depuis maintenant plus de 2 ans et dont les indications dans l’asthme sévère commencent à être mieux connues.
Elle s’adresse aux patients réfractaires à toutes les thérapeutiques, qui continuent à avoir des exacerbations, une mauvaise qualité de vie et sont obligés de prendre des corticoïdes par voie générale.
C’est une technique agressive puisqu’elle nécessite une bronchoscopie bronchique et 3 séances avant d’obtenir des résultats. Néanmoins, ces derniers sont flagrants dans la littérature sur la qualité de vie, les exacerbations et le recours à l’urgence, sans changement sur la fonction respiratoire.
En France, une étude bicentrique a retrouvé ces résultats et surtout montré une diminution de la taille du muscle bronchique chez ces patients, ce qui montre que l’on commence à mieux appréhender les mécanismes. En effet, les patients avec le plus de muscles bronchiques sont ceux qui répondent le mieux au traitement.
Il y a pourtant encore beaucoup de questions non résolues comme, par exemple, si on dispose de critères prédictifs de réponse, comment utiliser l’imagerie pour savoir qui sera le meilleur candidat à cette technique.
La tolérance a été très bonne et actuellement peu de patients ont eu des effets adverses importants : parfois de petites pertes de contrôle autour des séances mais pas d’exacerbations sévères.
On pense qu’actuellement cette technique peut faire partie de l’inventorium à proposer aux patients souffrants d’asthme sévère non contrôlés.
Au moins 7 centres peuvent proposer cette technique en France.
RÉFÉRENCE :
Pretolani M, Dombret MC, Thabut G et al. Reduction of Airway Smooth Muscle Mass by Bronchial Thermoplasty in Patients with Severe Asthma, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2014, Vol. 190, No. 12, pp. 1452-1454.
Citer cet article: Pascal Chanez. Asthme : la thermoplastie bronchique en pratique - Medscape - 18 févr 2016.
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