Note de l’éditeur :
Le nombre explosif de cas d’infections au virus ZIKA, centrées sur l’Amérique Latine et les Caraïbes, a poussé les CDC (centres américains pour le contrôle et la prévention des maladies), en association avec l’American Academy of Pediatrics (AAP) à éditer des lignes directrices intérimaires, en Janvier 2016, pour l’évaluation, les examens à effectuer, et la conduite à tenir chez les enfants possiblement infectés de façon congénitale par le virus ZIKA. Bien qu’aucun cas d’infection endémique n’ait pas été rapporté aux USA, des cas ont été diagnostiqués dans 23 pays et le CDC a mis en place une alerte pour les sujets qui voyageraient dans ces pays. A l’approche de la saison chaude, quelques régions des USA, notamment dans le sud, pourraient subir une épidémie limitée.
L’exposition au virus ZIKA durant la grossesse a été rapportée à une poussée récente de cas de microcéphalie ou de calcifications intra crâniennes détectées soit de façon anténatale, soit à la naissance. Les directives visent ces enfants. Le document apporte également une information sur les soins à apporter aux enfants sans ces anomalies, mais qui sont nés de mères, qui, pendant leur grossesse, ont voyagé, ou résidé, dans une région de transmission du virus ZIKA.
Le CDC a récemment édité un « Questions Réponses » pour les médecins et personnels travaillant en pédiatrie, exposant les conduites à tenir chez les enfants avec une exposition ZIKA certaine ou supposée. Des extraits de ce document plus important sont exposés ci-dessous. Le texte intégral est accessible sur le site du CDC.
Infection congéniale Zika et microcéphalie
Quel est le lien entre le virus ZIKA au Brésil et le nombre important d’enfants nés avec une microcéphalie ?
L’infection au virus ZIKA a été confirmée chez plusieurs enfants nés avec une microcéphalie au Brésil. Le délai et la localisation géographique des cas rapportés d’enfants ayant une microcéphalie coïncide avec le déclenchement des infections à virus ZIKA au Brésil. La prévalence de base de la microcéphalie congénitale est difficile à déterminer en raison de sa sous-évaluation et de l’inconstance des critères utilisés dans la définition de la microcéphalie. Bien que le taux d’estimation de microcéphalie congénitale au Brésil varie, le nombre d’enfants ayant une microcéphalie au Brésil est plus important que le nombre attendu.
Quelles malformations congénitales ont été rapportées chez les enfants ayant une infection au virus ZIKA confirmée ?
Les anomalies cérébrales rapportées chez les enfants avec une microcéphalie et des tests de laboratoire confirmant l’infection, montrent des microcéphalies avec rupture de la croissance cérébrale. Quelques enfants avec une probable infection ZIKA ont été diagnostiqués avec des calcifications intracrâniennes et des anomalies oculaires. On ne sait pas si l’infection au ZIKA est responsable de ces anomalies.
Quelles malformations congénitales ont été rapportées chez les enfants ayant une infection supposée au virus ZIKA ?
Un rapport concernant 35 enfants microcéphales nés durant le déclenchement de l’infection au ZIKA au Brésil en 2015 décrit les anomalies cérébrales suivantes : calcifications intra crâniennes, une ventriculomégalie, et des anomalies de la migration neuronale, (lissencéphalie et pachygyrie). D’autres anomalies incluent des contractures et pied-bot. Un fait important est que ni ces enfants ni leurs mères n’ont eu des tests positifs au virus ZIKA. Cependant, la plupart de ces mères (75%) ont rapporté des symptômes compatibles avec le virus ZIKA.
Citer cet article: Zika du nouveau-né : Questions/Réponses pour les cliniciens - Medscape - 15 févr 2016.
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