Paris, France – Convaincus que les personnes atteintes de troubles bipolaires peuvent tirer profit de la méditation basée sur la pleine conscience en prévention de la rechute dépressive, le Dr Christian Gay, psychiatre (Clinique du château à Garches) et Sylvie Beacco, instructeur de yoga et psychothérapeute, ont mis au point un programme personnel de psychoéducation et de mindfulness en 8 séances. A l’occasion du 14ème congrès de l’Encéphale , le psychiatre spécialisé dans la prise en charge des troubles de l’humeur a expliqué la démarche [1] – résumée dans un ouvrage paru en janvier 2016 [2].
| La « mindfulness », qu’est-ce c’est ? C’est une expérience, une pratique d’ « être » dans l’ici et maintenant. L’observation de ce qui est, tel qu’il est, sans jugement ni interprétation. « Mindfulness » est la traduction en anglais de « Sati », un mot pali (ancienne langue de l’Inde), qui veut dire « connaissance de soi grâce à un mental clair et vigilant ». Jon Kabat-Zinn fut l’un des principaux acteurs dans la reconnaissance et l’intérêt de la pratique. En 1979, il intègre la Mindfulness à un programme de thérapie pour la réduction du stress (MBSR pour Mindfulness-Based Stress Reduction). Un programme qui s’est avéré très efficace pour traiter les symptômes de l’anxiété généralisée, les crises de panique, les phobies, la boulimie et le stress post-traumatique. Au début des années 2000, au Canada, Zindel Segal élabore une variante, la MBCT (pour Mindfulness-Based Cognitive Therapy) pour réduire les risques de rechutes dépressive chez les patients atteints d’une dépression récurrente. |
Une efficacité prouvée dans de nombreux troubles psychiques
« Et pour moi, Docteur, la méditation qu’est-ce que vous en pensez ? ».
C’est interpellé par l’un de ses patients stabilisé par le lithium mais toujours d’humeur fragile et présentant des troubles anxieux, que le Dr Gay a eu l’idée d’intégrer la méditation de pleine conscience à la prise en charge de personnes atteintes de trouble bipolaire. La démarche est sans doute assez logique quand on sait que la méditation a fait ses preuves dans de nombreux troubles psychiques [3]. Et pour s’en convaincre, il suffit de lire les ouvrages de Christophe André, Christine Mirabel-Sarron, de Jon Kabat-Zinn ou encore de Zindel Segal qui ont montré que le trouble anxieux et plus particulièrement la gestion de la réactivité au stress représentent la première indication de la mindfulness, avec une démonstration établie chez les plus de 35 ans [2]. La deuxième grande indication est la prévention des rechutes dépressives, essentiellement sous la forme MBCT (voir encadré ci-dessus), laquelle a fait l’objet de plusieurs évaluations. La dernière en date, publiée dans The Lancet en 2015, montrait une équivalence en termes d’efficacité entre un traitement au long cours par antidépresseur et thérapie de pleine conscience dite MBCT (voir notre article ici).
Etre dans la bienveillance en rapport avec soi-même
En ce qui concerne les troubles bipolaires, un certain nombre d’essais ont montré sa faisabilité [4] et son efficacité sur l’anxiété et la diminution de la symptomatologie dépressive résiduelle [3] sans qu’il soit possible de conclure à un intérêt pour la pratique clinique.
« Il n’existe ni protocole, ni données démontrées d’efficacité et l’élargissement de la méditation à l’indication du trouble bipolaire est, à ce jour, empirique », a expliqué le Dr Gay à Medscape, édition française. Mais alors que la psychose est une contre-indication à la méditation, les bénéfices qui découlent de la pleine conscience, et pas seulement sous la forme MBCT, semblent néanmoins très adaptés au patient bipolaire stabilisé en ce qu’elle permet de mieux gérer le stress, de contrôler ses émotions, d’avoir un impact positif sur ses pensées négatives – en se répétant que les pensées ne sont pas des faits –, de se poser, de se recentrer mais aussi et surtout d’être dans la bienveillance avec soi-même ».
Citer cet article: Stéphanie Lavaud. La méditation de pleine conscience pour les patients bipolaires - Medscape - 10 févr 2016.
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