France -- Fin 2015, nous avons publié un bêtiser des plus mauvaises projections en santé depuis les années 80. Réalisé à partir de 12 interviews de confrères, « Les pires flops de la médecine » vous ont fait réagir. Vous nous avez fait part de ce que vous estimez être, selon vous, le plus grand « raté » en termes de progrès médical non abouti ou de prise en charge médicale erronée.
De l’effondrement de la permanence des soins ambulatoires, en passant par la prise en charge de la lèpre ou du diabète, à la crise de la démographie médicale, voici un florilège des pilules qui ne sont pas passées...
Diabète et perte de poids
Jean-René Mestre. Responsable pédagogique du diplôme universitaire de Nutraceutique, Université Bourgogne-Franche-Comté.
« Pour moi le plus grand flop des 20 dernières années est l’étude Look Ahead qui a été interrompue avant son terme. Elle devrait nous faire réfléchir et pourtant…non ! Pas de commentaires ! »
Les auteurs expliquent, en partie, ce résultat décevant par le fait que les sessions d'éducation thérapeutique, d'une part, et l'utilisation plus importante des traitements antihypertenseurs, des statines et de l'insuline dans le groupe contrôle, d'autre part, a pu lisser la différence entre les deux groupes.
| LOOK AHEAD L'essai randomisé Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) a montré que les patients diabétiques de type 2 obèses ou en surpoids qui perdaient 7% de leur poids, et qui maintenaient cette baisse pendant une dizaine d'années, ne tiraient pas de bénéfice en termes de morbi-mortalité cardiovasculaire vs ceux qui avaient bénéficié de 3 séances annuelles d’éducation thérapeutique. L'essai a été stoppé prématurément, après un suivi moyen de 9,6 en raison de l’absence de différence entre les deux groupes. |
Tuberculose : le tôlé des prédictions
Dr Raoul Harf. Pneumologue, CDHS, praticien hospitalier, Hospices Civils de Lyon.
« La tuberculose représente un bon exemple de flop en matière de prédiction médicale. Je citerais 2 exemples contradictoires : une modélisation épidémiologique américaine prévoyant une extinction de la maladie aux Etats-Unis pour la fin du XXe siècle ... à la veille de la recrudescence de la maladie en lien avec l'apparition du VIH. Et, à l'inverse, des prédictions apocalyptiques de plusieurs dizaines de milliers de cas de coïnfections SIDA-TB pour la France avant la fin du siècle dernier.
Une certitude: modélisation et prédiction en médecine sont toujours contredites par les faits ... ».
Citer cet article: Aude Lecrubier. Quand les projections en santé manquent leur cible : courrier des lecteurs - Medscape - 15 janv 2016.
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