Troubles de la ménopause après 60 ans: le traitement hormonal encore possible

Si le traitement est efficace contre les troubles climatériques, ainsi que sur d'autres symptômes, comme les troubles ostéo-articulaires, des dysfonctions sexuelles peuvent persister et affecter encore durablement la qualité de vie.

Identifier les causes de la baisse de désir

Pour ne pas altérer la sexualité, « les antidépresseurs sont à éviter », a rappelé le Dr Letombe. Ceux-ci seraient de plus en plus prescrits aux femmes se plaignant de troubles climatériques. Pourtant, « en plus d'augmenter le risque de fracture, ils ont un effet négatif sur la libido ».

Selon la praticienne, « il est recommandé d'interroger les femmes en cas de baisse de désir, afin d'identifier les causes », qui ne sont pas forcément en lien avec la chute du taux d'estrogènes. Il faut notamment penser à l'atrophie vulvo-vaginale, « très fréquente, mais rarement évoquée par les patientes ».

L'atrophie vulvo-vaginale se manifeste par une sécheresse vaginale, une diminution de la lubrification et une dyspareunie (douleur vaginale pendant les rapports sexuels). « Il faut y penser pendant la périménopause et même avant », estime le Dr Letombe.

Dans tous les cas, « les traitement locaux sont vivement conseillés pour améliorer l'atrophie et retrouver une sexualité ». Une crème à base de promestriène ou d'estriol peut être associée au THM. L'acide hyaluronique est également recommandé dans cette indication pour ses effets lubrifiant et hydratant.

Si le traitement hormonal peut aider à se sentir mieux, « il reste fondamental d'adopter une bonne hygiène de vie, à travers une alimentation équilibrée, la pratique d'une activité physique et l'arrêt du tabac », a conclu la gynécologue.

 

Le Dr Brigitte Letombe a déclaré des liens d'intérêt avec les laboratoires Bayer, Codepharma, Theramex, HRA Pharma et Organon.

 

REFERENCES :

1. Letombe B, Traitement hormonal tardif, 29èmes Journées Infogyn, 2 octobre 2015,Tarbes.

2. Avis, NE, Crawford SL, Greendale G, Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition, JAMA Ihternational Medecine, 175 (4): 531-539, avril 2015

3. Whitmer RA, Quesenberry CP, Zhou J, Timing of hormone therapy and dementia: the critical window theory revisited, Annals of neurology, 69(1):163-9, janvier 2001

Citer cet article: Vincent Richeux. Troubles de la ménopause après 60 ans: le traitement hormonal encore possible - Medscape - 17 nov 2015.