Quand les logiciels médicaux prennent le pas sur la médecine

Neuilly, France -- Sous prétexte de progrès sous couvert des bonnes pratiques, les couches sécuritaires se sont accumulées sous la pression de nos Tutelles, les administrateurs ne se faisant pas prier pour emboîter le pas.

Ainsi ont été créés jour après jour de nouveaux diagrammes, organigrammes au détriment du naturel dont nous avons besoin dans notre quotidien auprès du patient « dans la vraie vie ».

Mais où sont nos prescriptions d'antan?

Impossible dorénavant d'échapper à la rédaction sur clavier : Big AZERTY te regarde et te punit au moindre écart de casse.
« Mot de passe incorrect ! » Sempiternel refrain ! « Cet ordinateur a été bloqué par… »

Tous les soignants sont sous la dictature internationale du Big QWERTY.

Cela déborde même le domaine de la santé, le rappeur (et médecin, voir encadré) ZDogg en a fait un clip mémorable au titre et au réalisme saisissants qui vaut les 4 minutes de détour : ZDogg let doctors be doctors [1], samplé sur un succès de JayZ [2].

'Let Doctors Be Doctors’ et ZDogg La vidéo qui a inspiré ce billet au Dr Usdin fait partie d’une campagne d’information intitulée 'Let Doctors Be Doctors' lancée aux Etats-Unis par Athenahealth…une entreprise qui fournit des systèmes médicaux d’informatisation !!! [3] Paradoxal à première vue si ce n’est que devant l’ampleur et la lourdeur de la mise en place des dossiers médicaux informatisés (EHR), ce fournisseur de cloud et de logiciels de gestion a décidé de se faire lui-même le porte-parole de la frustration des médecins qui passent désormais plus de temps sur l’ordinateur qu’à voir des patients. Selon une étude américaine, les urgentistes occuperaient 44% de leur temps à entrer des données et seulement 28% en contact direct avec les personnes qu'ils soignent [3]. Pour relayer ce message décalé, le jeune PDG d’Athenahealth (46 ans) a choisi l’humour et ZDoggMD. Derrière ce pseudo se cache en fait le Dr Zubin Damania, un « vrai médecin » qui a étudié à Stanford. Celui-ci combine désormais ses trois passions : la médecine, la comédie et la musique et n’en est pas à son coup d’essai. Déguisé en rapper gangsta, le Dr Damania s'est fait une spécialité des parodies qui appuient là où ça fait mal (réhospitalisations en masse, soins palliatifs, etc) en samplant des airs de R’n B. Cet interniste est aussi le directeur de Turntable Health, et à la tête d’une clinique de soins de premiers recours d’un genre nouveau qui promeut la prévention et offre un accès illimité à une équipe pluridisciplinaire de professionnels de santé contre un forfait mensuel de 80 $ (60 $ pour les enfants) [4]. SL

Entrer votre identifiant

Toutes les journées ne commencent pas fort heureusement par la rédaction d'un "certificat de décès électronique" réclamant nos identifiants, partis dans la nuit froide de l’oubli. Nous imposant de longues minutes de recherche, temps que l'on devrait dédier à la famille en deuil.

Connectez-vous !

Mais il nous faut quotidiennement subir l'assaut de la galaxie de logiciels dont l'inventaire échappe à tout catalogue raisonné. Programmes, bien sûr, indépendants les uns des autres, l’interconnexion des différents logiciels n’étant pas une préoccupation, il faut empiler les strates, les mises à jour, les arrêts temporaires :

Dicter le Compte Rendu d’Hospitalisation sur Crescenzut*,

Consulter les résultats du laboratoire sur Cyberlourdingue*,

Prescrire sur Casse-tête*

Visualiser la dernière radio sur Myriade*,

Comparer un ECG sur Musezvous*

Codifier avec Cermachin*,

Sans négliger en fin de journée Sesamvital*, ouvre-toi !

Chaque jour il leur faut inventer une nouvelle contrainte. Cependant toujours pas d’application pour Quality Of Life des utilisateurs

Mais il y a peu de chance qu’on consulte les soignants, les concepteurs peuvent dormir sur leurs deux oreilles, sereins. Non, ce n’est pas pour demain le logiciel QOL!

Y a plus de soleil dans nos cervelles...

L'ambiance sympathique de nos espaces de prescription a été remplacée par la marée noire des moniteurs au-dessus desquels émergent les regards angoissés, les yeux animés de nystagmus, de nos frères prescripteurs, rédacteurs, cherchant en vain la sortie du labyrinthe cybernétique:« où sont passés mes "Press."? » « Comment revenir vers ma page... »

Vous prendrez bien un Double-Clic ?

Ce qui demandait un seul coup de crayon nécessite dorénavant des dizaines de clics, c'est le progrès ! Prescrire des « bains de bouche associant un antifungique et du sodium bicarbonate trois fois par jour » est un combat par trop inégal! Le programme Casse-tête* ne connait pas la simplicité.

Malgré tous les soins apportés à la mise en place de ces logiciels, l’erreur zéro (humaine assurément et non pas due à la conception) n’existe pas. Complexité ne rime pas forcément avec sécurité.

DPI ? Vous avez dit dépité ?
Les patients en consultation se retiennent souvent d’exprimer une remarque ô combien compréhensible: "Regardez-moi ! Quand je vous parle : docteur !"

Alors, je retrouve mes sensations de collégien quand le surgé me tançait pour défaut d'attention.

Aurais-je privilégié mon écran pour la rédaction du rapport réglementaire de consultation (DPI) au détriment de la consultation médicale, les yeux dans les yeux, de nos grands-pères ?

Alors ? Informer ou formater ?

Pourquoi ne pas concilier les deux ? C’est la proposition de ZDogg : connectez-vous et souscrivez à : www.letdoctorsbedoctors.com/ ou #LetDoctorsBeDoctors déclare-t-il à la fin de son clip. Le logiciel Q.O.L. pour médecins et infirmières en jaillira peut-être ?

Ironie du sort ou télépathie robotique, ce matin au bureau : un bug vengeur m’attendait : impossible de me faire reconnaître par mon PC… (Allo ! la Hotline Informatique…)

 

*noms fictifs donnés par notre confrère JP Usdin.

Merci à mon collègue Pascal Wintringer, grand pourfendeur du tout électronique d’avoir mis ZDogg sur mon chemin.

 

 

REFERENCES:

1. http://www.letdoctorsbedoctors.com/

2. Jay Z feat Alicia Keys - Empire State of Mind

3. Maddox K. Athenahealth Launches Campaign 'Let Doctors Be Doctors'. Ad Age, 20/10/2015.

4. YouTube’s rapping doctor and Zappos’s CEO bring a new model of primary care to Las Vegas. MedCityNews 2013.

Citer cet article: Quand les logiciels médicaux prennent le pas sur la médecine - Medscape - 3 nov 2015.