Pour gagner plus, préférez les déserts médicaux

Paris, France -- Jeunes médecins, pour gagner mieux privilégiez une installation dans les déserts médicaux. Les honoraires y sont jusqu’à doublés par rapport à un exercice en secteur 1 à Paris. C’est ce qui ressort du rapport de la Commission des Comptes de la Sécurité Sociale (CCSS) qui fait un bilan de la démographie des médecins libéraux et des remboursements de l’assurance maladie.

Ainsi, on apprend qu’ « un spécialiste qui exerce à Paris perçoit des honoraires en moyenne deux fois moins élevés qu’un spécialiste dans la Sarthe… De même, un généraliste dans le Pas-de-Calais gagne en moyenne 60 % de plus qu’un généraliste à Paris ».

Et les déserts médicaux sont désormais situés partout en France, puisque, par exemple, trois des départements d’Ile-de-France sont désormais classés parmi les moins denses en médecins généralistes secteur 1. La Seine Saint-Denis « comptabilise moins de 60 généralistes libéraux secteur 1 pour 100 000 habitants contre jusqu’à 110 pour 100 000 habitants dans le sud de la France ».

L’attrait des grandes villes et du salariat

Et pourtant, comme il est précisé dans le rapport « malgré l’avantage financier à s’installer dans les zones à faible destiné médicale, les jeunes médecins semblent privilégier les grandes métropoles ». Mais à chaque fois qu’un nouveau médecin s’installe dans les zones fortement dotées, on constate une perte de revenus pour les confrères, laquelle s’est nettement majorée depuis 10 ans : perte de 600 € par an pour une augmentation de 1 point de densité des médecins généralités en 2014, contre 420 € par an en 2004.

La CCSS précise que les jeunes médecins délaissent de plus en plus l’exercice libéral lui préférant le salariat (11 % contre 66 % dans les 5 premières années d’exercice). C’est aussi le cas des médecins ayant obtenu leur diplôme à l’étranger qui s’orientent dans 62 % des cas vers un poste salarié.

Les majorations, une grande aide pour les généralistes secteur 1

Où en est-on des revenus des médecins en 2014 ? En secteur 1, la différence entre médecins généralistes et spécialistes reste très marquée puisque les premiers gagnent en moyenne 149 000 € d’honoraires contre 241 000 € pour les seconds.

En moyenne, ces chiffres ont augmenté de 1,3 % par an depuis 2010, du fait de la mise en place de différents forfaits de majoration (forfait médecin traitant, forfait ALD, majoration pour personnes âgées…). Alors que dans le même temps, le volume d’actes a diminué (1,5 % par an).

Ce sont généralistes qui ont tiré le plus profit de la mise en place de ces rémunérations complémentaires ( + 2 % par an).

Les revenus des spécialistes secteur 1 sont les plus faibles à Paris

Les honoraires sont aussi très variables selon les régions et les départements pour les médecins en secteur 1 : ainsi pour les généralistes, ils sont plus élevés dans les quart nord-est de la France et plus faibles dans le quart sud-est. Pour les spécialistes, c’est le centre nord de la France qui est en tête. C’est à Paris que les revenus en secteur 1 sont les plus faibles, alors que pas loin, en Seine et Marne (77), ils augmentent de 4 % par an.

 

REFERENCE :

1. Les comptes de la Sécurité Sociale. Résultats 2014. Prévisions 2015 et 2016. Rapport de la Commission des Comptes de la Sécurité Sociale (CCSS)

Citer cet article: Dr Isabelle Catala. Pour gagner plus, préférez les déserts médicaux - Medscape - 5 oct 2015.