Grippe : les pédiatres américains préconisent de vacciner dès l’âge de 6 mois

Elk Grove Village, Etats-Unis – Vacciner contre la grippe dès l’âge de 6 mois ? C’est ce que recommande l’American Academy of Pediatrics (AAP) pour la saison 2015-2016 [1].

Dans ses recommandations d’août 2015, l ’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)des Centers for Diseases Control and Prevention (CDC) préconisait déjà une vaccination pour tous à partir de 6 ans (voir notre article :Grippe : les Américains décident de vacciner tout le monde à partir de 6 ans ).

Aujourd’hui, l’AAP va encore plus loin et recommande une vaccination dès 6 mois [2].

Le texte des « Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children, 2015–2016 » est publié en ligne dans la revue Pediatrics du 7 septembre.

Deux types de vaccins disponibles - Entre 6 mois et 2 ans : vaccin inactivé injectable. Il existe un vaccin trivalent contre 3 lignées du virus de la grippe et un vaccin quadrivalent. - Entre 2 ans et 49 ans : vaccin vivant atténué sous forme de spray nasal.

Réduire le risque d'hospitalisations et de décès imprévisibles chez l'enfant

« Vacciner un enfant contre la grippe tous les ans réduit fortement son risque d’être hospitalisé à cause de la grippe », commente Henry Bernstein , auteur des recommandations, dans un communiqué de la revue.

L'article de Pediatrics précise qu’au cours des années précédentes, 90 % des décès associés à la grippe chez l’enfant sont survenus chez des enfants non-vaccinés. Pour la saison 2014-2015, 145 enfants sont décédés suite à une grippe aux Etats-Unis alors que 64% d’entre eux n’avaient pas de comorbidités (26% souffraient d'asthme ou d'affections respiratoires réactionnelles). Les enfants de moins de 2 ans sont les plus vulnérables.

Une stratégie de cocooning

Henry Bernstein ajoute que vacciner les enfants « protège les autres personnes plus vulnérables de sa famille ou de son entourage. »

« Même si la grippe passe parfois inaperçue chez eux (symptômes classiques du rhume), les enfants sont bien plus souvent infectés que les adultes, et sont le principal réservoir du virus. C'est pour cette raison que le Japon avait tenté de vacciner les enfants il y a déjà 20 ans de cela, et que le Royaume-Uni a décidé d'élargir la vaccination antigrippale à tous les enfants dans ses recommandations de 2012 », a commenté le Pr Christian Perronne (infectiologue, Hôpital Universitaire Raymond Poincaré, Garches), pour Medscape France.

Le Japon, a toutefois, abandonné son programme en raison du faible taux de vaccination observé. Le Pr Perronne explique que, comme la France aujourd'hui, le Japon ne disposait à l'époque que de vaccins injectables, plus rebutants pour les parents que le vaccin sous forme de spray nasal.

Au Royaume-Uni, comme aux Etats-Unis, les pédiatres disposent désormais du spray nasal (Fluenz Tetra, AstraZeneca) qui a montré une bonne efficacité chez les enfants, ce qui pourrait changer la donne.

Quid de la France ?

Chez nous, le vaccin intra-nasal n'est pas commercialisé en raison de son conditionnement (une boite contient plusieurs vaccins) inadapté à la pratique. Contrairement aux Etats-Unis ou au Royaume-Uni, en France, les médecins ne sont pas autorisés à fournir le vaccin aux patients et à leur facturer. Or, les patients n'ont pas d'intérêt à acheter toute une boite de vaccins.

Si l'on ajoute à cela, le scepticisme français à l'égard de la vaccination, la vaccination antigrippale chez l'enfant n'est pas d'actualité dans l'Hexagone, du moins pour l'instant.

Les recommandations des pédiatres américains (AAP) -La vaccination contre la grippe saisonnière est recommandée à partir de 6 mois. -Les enfants de 6 mois à 8 ans doivent recevoir 2 doses de vaccin s'ils ont reçu moins de 2 doses de vaccin antigrippal avant juillet 2015. -Un effort particulier doit être envisagé pour vacciner l'entourage proche et les personnes s'occupant d'enfants qui présentent des risques de complications, et tous les enfants en dessous de 5 ans. -Il n'existe aucune préférence entre les deux types de vaccins en général (voir AMM des vaccins). -En revanche, les enfants et adolescents à risque de complications devraient recevoir les vaccins injectables (asthme, pneumopathies chroniques, maladies cardiaques, immunodépression ou immunothérapie, VIH, drépanocytose et autres hémoglobinopathies, maladies nécessitant l'administration d'aspirine à long terme, insuffisance rénale chronique, maladies métaboliques chroniques comme le diabète, toute maladie pouvant affecter la fonction respiratoire et le risque de fausses routes, obésité morbide, grossesse). -Les parents ne devraient pas retarder la vaccination afin de recevoir l'un ou l'autre des vaccins. Il est plus important d'être vacciné au plus tôt. -Toutes les femmes enceintes, qui envisagent une grossesse, qui sont en post-partum ou qui envisagent d'allaiter pendant la saison grippale devraient recevoir le vaccin. -Les femmes enceintes à risque de complications grippales peuvent se faire vacciner à n'importe quel moment de la grossesse. Elles confèrent une immunité à leur enfant pendant les 6 premiers mois de vie. -Des programmes obligatoires de vaccination contre la grippe à destination des professionnels de santé devraient être mis en place sur tout le territoire. -Les enfants de moins de 6 mois et ceux présentant une fièvre modérée à sévère ne doivent pas recevoir le vaccin injectable. -Ne doivent pas recevoir le vaccin en spray nasal : les enfants de moins de 2 ans; les enfants présentant une fièvre modérée à sévère, les enfants qui ont un encombrement nasal trop important qui réduirait probablement l'efficacité du vaccin, les enfants de 2 à 4 ans avec des antécédents de sifflement dans les 12 mois précédant la vaccination en raison du risque d'asthme.

 

Le Pr Perronne n’a pas de relation financière pertinente à déclarer. Il est membre du Haut Conseil de Santé Publique.

 

REFERENCE :

1. Recommendations for Prevention and Control of Influenza in Children,

2015–201. Committee on Infectious Diseases. PEDIATRICS Volume 136, number 4, October 2015

Citer cet article: Aude Lecrubier. Grippe : les pédiatres américains préconisent de vacciner dès l’âge de 6 mois - Medscape - 11 sept 2015.