Londres, Royaume-Uni – Les résultats négatifs de l’étude CIRCUS (does Cyclosporine ImpRove Clinical oUtcome in ST elevation myocardial infarction) présentée par le Pr Michel Ovize (Hospices civils de Lyon) lors du congrès de l’European Society of Cardiology, ESC 2015 , pourraient être interprétés comme signant la fin des recherches fondamentales et cliniques dans le domaine du conditionnement ischémique et de la prévention des lésions de reperfusion.
Interrogé par Medscape France, le Pr Ovize a indiqué que d’autres pistes existent dans l’infarctus (IDM) et que la ciclosporine n’est pas abandonnée.
« Plusieurs groupes ont montré que la protection par conditionnement ischémique du myocarde après IDM et avant angioplastie, existe. Il n’est donc pas question d’abandonner cette piste.
La tendance, aujourd’hui, est de combiner plusieurs approches, par exemple, l’ischémie au brassard, très simple à mettre en œuvre, et l’approche pharmacologique, peut-être en associant plusieurs drogues.
L’approche pharmacologique n’est elle-même pas limitée à la ciclosporine. Un essai espagnol du métoprolol est en cours, mais des résultats ont également été obtenus par des suédois avec l’exénatide (anti-GLP-1), tandis que des résultats encourageants ont été obtenus avec l’abciximab (anti-GPIIb/IIIa).
Enfin, s’agissant de la ciclosporine, son échec dans CIRCUS n’implique pas son abandon dans diverses indications ischémiques.
En neurologie, dans l’AVC, une étude française [1] a dernièrement suggérée une réduction de la taille de l’infarctus chez les sujets victimes d’une occlusion proximale, et traités par ciclosporine avant thrombolyse et reperfusion réussie (14.9 mL vs 48.3 mL ; p = 0.009).
Enfin, on peut citer la chirurgie cardiaque (pontage) où la ciclosporine peut être injectée avant l’ischémie et l’insuffisance rénale aiguë.
| Le Pr Ovize déclare des activités de consultant pour Neurovive Pharmaceuticals, qui produit la ciclosporine (CicloMulsion®) utilisée dans CIRCUS. |
REFERENCE :
Citer cet article: Vincent Bargoin. Conditionnement ischémique, la fin des recherche ? Réponse du Pr Ovize - Medscape - 31 août 2015.
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