Atlanta, Etats-Unis – L’Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) - équivalent américain du Comité technique des vaccinations - vient d’actualiser ses recommandations concernant le vaccin contre la grippe de la prochaine saison grippale [1]. Et on peut dire qu’il cible large, aussi bien en termes de personnes à vacciner que de période vaccinale.
Tous les vaccins sont aussi efficaces quelle que soit leur formulation
Ainsi, selon l’ACIP, « toutes les personnes âgées de plus de 6 ans devrait recevoir le vaccin anti-grippal chaque année ». Plus question d’ajourner ou de tergiverser, l’ACIP précise que tous les vaccins sont aussi efficaces quelle que soit leur formulation et qu’en l’absence de particularités individuelles, le choix doit se porter sur le vaccin à disposition. « La vaccination ne doit pas être retardée dans l’attente d’un vaccin spécifique si un vaccin adéquat est disponible » peut-on lire.
Vaccin vivant atténué ou inactivé, la question ne se pose (presque) plus. Les 2 vaccins ayant démontré la même efficacité chez les enfants, le premier n’est plus conseillé préférentiellement comme l’année dernière. En pratique, chez tout enfant de 2 à 8 ans qui ne présente pas de contre-indication et ne requiert de précaution particulière, les vaccins atténués ou inactivés peuvent être prescrits de la même façon.
Idem pour les plus grands. « Chez les personnes âgées de 2 à 49 ans, en l’absence de contre-indications ou de précautions particulières, les deux formulations atténuées ou inactivées peuvent être utilisés. A adapter toutefois selon l’âge. »
Les contre-indications qui doivent faire éviter le vaccin vivant atténué sont notamment :
- enfant de 2 à 17 ans recevant de l’aspirine,
- allergiques sévères, personnes ayant déjà fait des réactions allergiques à des vaccins,
- immunodéprimés,
- allergiques aux œufs,
- asthmatiques âgés de 2 à 4 ans,
- personnes qui ont eu recours à un traitement anti-influenzae dans les 48 h précédentes.
Proposer la vaccination dès octobre
Si dans ces nouvelles recommandations, la cible est large, la période de vaccination l’est aussi. « Idéalement, cette vaccination devrait avoir lieu avant la saison grippale, et les professionnels de santé devraient être capables de la proposer dès le mois d’octobre », précise le Dr Lisa Grohskopf de la division grippe du Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC). Pas de limitation donc à la période hivernale : la vaccination doit être disponible et proposée tout au long de la saison épidémique, c’est-à-dire tout le temps où le virus circule.
| Souches vaccinales : les australiens conseillent le vaccin tétravalent Les souches vaccinales ont été adaptées à la circulation virale, et deux types de vaccins qui seront commercialisés contiendront : - pour le vaccin trivalent : A/California/7/2009 (H1N1) ; A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) : B/Pucket/3073/2013 ; - pour le vaccin tétravalent : A/California/7/2009 (H1N1) ; A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2) : B/Pucket/3073/2013 ; B/Brisbane/60/2008. Des virologues australiens font un bilan dans Eurosurveillance de la saison de grippe australe. Ils expliquent qu’en analysant 1 234 prélèvements de sujets atteints de grippe dans l’état de Nouvelle-Galles du Sud entre mi-juin, et mi-juillet, ils ont constaté de 67 % des patients étaient porteurs d’une souche influenza B. La lignée Victoria était particulièrement représentée puisqu’elle correspondait à 40 % des souches. C’est en partant de ce constat, qu’ils proposent que le vaccin tétravalent soit préféré au vaccin trivalent qui ne contient pas la souche B/Brisbane/60/2008 de la lignée Victoria. |
REFERENCE :
MMWR. Prevention and Control of Influenza with Vaccines: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices, United States, 2015–16 Influenza Season Weekly, August 7, 2015 / 64(30);818-825.
Citer cet article: Dr Isabelle Catala. Grippe : les Américains décident de vacciner tout le monde à partir de 6 ans - Medscape - 4 sept 2015.
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