Le blog du Dr Colas Tcherakian – Pneumologie
Les sénateurs viennent de retoquer le paquet de cigarettes neutre du projet de Loi de santé et les débats vont bon train entre partisans et détracteurs du paquet neutre. Mais, dans un pays où un tiers de la population est fumeuse, peut-on sérieusement croire que le paquet neutre va inverser la tendance? Pour le Dr Tcherakian, on se trompe clairement de cible.
C’est un constat : nous fumons plus que nos voisins et nous n’utilisons toujours pas le moyen qui a prouvé son efficacité dans les autres pays : la hausse brutale du prix des cigarettes. La hausse progressive du prix du tabac ruine le consommateur, profite à l’Etat et aux cigarettiers mais n’a pas ou peu d’impact sur les habitudes tabagiques.
Pendant ce temps-là, le tabac continue de tuer 70 000 personnes par an et on continue de découvrir de nouvelles maladies liées tabac.
Pourquoi c’est si dur d’arrêter de fumer?
Le tabac, qui a été classé drogue dure par l’OMS, reste un fléau dont on a du mal à s’en passer. Pourquoi? Parce que la cigarette active le circuit de la récompense qui se traduit par une augmentation de certaines hormones neuroendocrines, comme le fait la prise de nourriture. Il est intéressant de constater qu’il est aussi dur de perdre du poids pour un obèse que d’arrêter de fumer pour un fumeur. Dans les deux cas, le nombre de rechutes est faramineux. Plus les gens sont gros et moins ils arrivent à maigrir, le taux de réussite est de l’ordre de 5% et celui du tabac de 10%.
Nous ne disposons pas de moyen pharmacologique pour activer le circuit de la récompense. Certains fumeurs remplacent la cigarette par la pratique du sport qui permet de libérer de la dopamine et des endorphines. Mais d’autres développent des troubles obsessionnels compulsifs…L’argent est peut être aussi une solution car il active le circuit de récompense quand il rentre. Des études ont d’ailleurs déjà testé le sevrage tabagique récompensé financièrement.
Au final, force est de constater que le meilleur moyen de lutter contre le tabagisme reste la prévention.
Quid de la cigarette électronique?
Pour le Dr Tcherakian, s’il existe certainement des gens qui réussiront à s’arrêter avec la cigarette électronique, ils ne sont pas une majorité. Tout comme il existe des fumeurs qui réussiront à s’arrêter sans rien d’ailleurs. Mais on constate aujourd’hui qu’il y a beaucoup de « co-vapoteurs », c’est-à-dire des personnes qui réduisent leur consommation de tabac en combinant cigarettes et vapoteuse. C’est, certes, une façon de réduire sa consommation de tabac mais aussi de faire baisser le coût de revient du tabac. Or si la e-cigarette est une alternative pour équilibrer les finances du fumeur, elle devient plus nocive-car entretenant l’addiction- qu’utile.
Citer cet article: Paquet neutre : quel intérêt face à une drogue dure? - Medscape - 5 août 2015.
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