Londres, Grande-Bretagne -- Une injection unique du vaccin Cervarix® (GlaxoSmithKline) serait aussi efficace que le schéma habituel de trois injections selon une étude qui combine les résultats de deux grands essais et qui est publiée dans le revue Lancet Oncology [1]. Cette étude s’inscrit dans un contexte d’optimisation du schéma vaccinal anti-HPV. Déjà en 2014, le schéma vaccinal de Gardasil®, l’autre vaccin, avait été revu à la baisse avec deux injections au lieu de trois après un avis du HCSP.
Le Dr Aimée Kreimer (National Cancer Institute, Bethesda, Etats-Unis) explique que si ce résultat est confirmé par des études randomisées contrôlées, la vaccination sera plus facilement réalisable. Et cette vaccination aura un moindre coût dans les régions les plus pauvres de la planète, qui sont aussi les plus concernées par le cancer du col de l’utérus. « C’est une grande victoire pour la santé publique », a précisé le Dr Kreimer à nos confrères de Medscape Medical News. « Même si ce vaccin ne protège que contre les souches HPV 16 et 18, si toutes les jeunes filles étaient vaccinées, l’incidence des cancers pourrait diminuer de 75 % ».
Des données en ce sens dès 2013
En 2013, une première analyse [2] de l’étude de phase III menée avec le vaccin Cervarix® au Costa-Rica montrait que même en l’absence de vaccination complète (20 % des femmes inclues), il persistait dans le sang des anticorps anti-HPV pendant au moins 4 ans à taux stable.
Cette nouvelle analyse qui combine les données de l’essai au Costa-Rica (7 466 femmes vaccinées et 7 000 contrôles) et celles de l’essai PATRICIA (Papilloma Trial Against Cancer in Young Adults, 18 644 femmes dans 5 continents) va dans le même sens.
L’équipe du Dr Kreimer a divisé les données en 3 groupes selon le nombre d’injections vaccinales : trois doses (22 327 femmes), deux doses (1 185) et une dose (543). Les femmes ont été suivies en moyenne pendant 4 ans.
Sérotypes 16, 18, 31, 33 et 35
Ce suivi confirme l’efficacité vaccinale contre les sérotypes 16 et 18 (en analysant la présence d’anticorps anti-HPV) et ce, quel que soit le nombre des injections réalisées : 77 % avec trois doses, 76 % avec deux doses et 85,7 % avec une dose.
L’efficacité contre les sérotypes 31, 33 et 35 était moindre : 59,7 % avec trois doses, 37,7 % avec deux doses et 36,6 % avec une dose. L’efficacité croisée était plus limitée lorsque le délai entre les injections était d’un mois (10%) et elle montait à 68 % en cas de délai de 6 mois entre les deux doses.
Avec ces résultats, le Cervarix® fera-t-il mieux que son concurrent Gardasil® en passant directement de 3 à 1 doses ?
REFERENCES
Kreimer A, Struyf F, Del Rosario-Raymundo M et coll. Efficacy of fewer than three doses of an HPV-16/18 AS04-adjuvanted vaccine: combined analysis of data from the Costa Rica Vaccine and PATRICIA trials. Lancet Oncology, 2015. http://dx.doi.org/10.1016/S1470-2045(15)00047-9
Safaaean M, Porras C, Pan Y et coll. Durable Antibody Responses Following One Dose of the Bivalent Human Papillomavirus L1 Virus-Like Particle Vaccine in the Costa Rica Vaccine Trial. Cancer Prev Res; 6(11); 1242–50. 2013 AACR.
Citer cet article: Dr Isabelle Catala. Vaccin HPV Cervarix® : une seule dose suffit - Medscape - 15 juin 2015.
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