Atlanta, Etats-Unis -- Alors que l’épidémie de grippe n’a pas encore commencé, les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) américains annoncent que la saison pourrait faire plus de victimes que prévu en raison d’une mutation de la souche A H3N2 du virus, d’une prédominance de souches A (qui donnent des épidémies plus sévères) et d’une moindre efficacité du vaccin [1].
D’après les analyses des CDC, entre le 1er octobre et le 22 novembre 2014, les souches A (H3N2) ont été responsables de 90% des infections. Or, le vaccin saisonnier contient bien cette souche mais, cette dernière ne correspond (au niveau de ses antigènes) qu’à 48 % des souches A (H3N2) identifiés jusqu’ici, a commenté le Pr Tom Frieden, directeur des CDC lors d’une conférence de presse.
« Les souches sont suffisamment différentes pour que la protection soit plus faible qu’en règle générale. Il est possible que cette année, la grippe soit plus sévère que d’habitude », explique-t-il.
| Le vaccin 2014/2015 La composition du vaccin déterminée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) pour la saison 2014-2015 dans l’hémisphère Nord est identique à celle de la saison précédente : - A/California/7/2009 (H1N1) - A / Texas / 50 / 2012 (H3N2) - B/Massachussetts/2/2012. Le vaccin 2013/2014 a permis de réduire le risque de grippe de 50 à 55% -un niveau d’efficacité historique… |
La mutation de la souche du virus A (H3N2) a été détectée en mars dernier « trop tard pour inclure le virus muté dans le vaccin », indique le Pr Frieden.
Il souligne, par ailleurs, qu’outre le problème de la mutation de la lignée H3N2, les épidémies de grippe avec une prédominance de la souche A (H3N2) sont historiquement plus sévères, avec deux fois plus d’hospitalisations et de décès que dans les autres cas.
Reste à savoir si les souches en circulation aujourd’hui resteront les mêmes pour le reste de la saison grippale.
Actuellement, les souches B représentent près de 9% des tests réalisés par les CDC et elles correspondent aux souches ciblées par le vaccin. Les souches A représentent 91 % des cas et pratiquement toutes sont H3N2 avec quelques cas de H1N1 (ancien virus pandémique).
| Quelles souches circulent en France ? En France, pour l’instant, depuis la semaine « s40 2014 », date de reprise de la surveillance, 232 prélèvements ont été réalisés par des médecins du réseau Sentinelles et seuls 6 étaient positifs au virus de la grippe comprenant : - 3 virus de type A(H1N1)pdm09, - 1 virus de type A(H3N2), - 1 virus de type B. |
Pour conclure, le Pr Frieden a souligné que le vaccin actuel, même moins efficace, reste le meilleur rempart contre la grippe et « peut avoir une certaine efficacité » contre la souche H3N2 mutée.
Les CDCs recommandent les antiviraux
Devant l’éventualité d’une saison grippale plus sévère, les CDC réitèrent leurs recommandations de traiter les cas suspects par les antiviraux oséltamivir (Tamiflu®) et zanamivir (Relenza®), en particulier lorsque les patients sont à risque de complications comme les asthmatiques ou les diabétiques.
Ils soulignent que les antiviraux devraient être prescrits le plus rapidement possible, idéalement dans les 48 heures suivant l’apparition des symptômes, avant même les résultats des tests.
« Les traitements antiviraux peuvent atténuer les symptômes et limiter leur durée. Ils peuvent abaisser les risques d’hospitalisation en soins intensifs, voire de décès », a insisté le directeur des CDC.
Rappelons, toutefois, qu’une méta-analyse de la bibliothèque Cochrane a fortement remis en question le rapport bénéfice-risque des antiviraux Tamiflu® et Relenza® en avril dernier.
REFERENCE:
1. CDC. CDC Health Advisory Regarding the Potential for Circulation of Drifted Influenza A (H3N2) Viruses. 3 décembre 2014
Citer cet article: Aude Lecrubier. Grippe : vaccin moins efficace et épidémie plus sévère prédit le CDC - Medscape - 16 déc 2014.
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