POINT DE VUE

Nouvelles recommandations US sur la prévention des AVC

18 décembre 2014

Le blog du Pr Emmanuel Touzé

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Les nouvelles recommandations américaines de prévention des AVC apportent des confirmations, et quelques actualisations.

En prévention primaire, on note un objectif tensionnel relevé de 130-80 mm Hg à 140-90 mm Hg chez les sujets diabétiques, ainsi qu’une confirmation du rôle central des statines en cas de dyslipidémie chez des patients à haut risque.

Sont également soulignés le rôle des anticoagulants oraux directs dans la FA, maintenant bien démontré, ainsi que la prudence nécessaire avant d’envisager une chirurgie dans la sténose carotidienne asymptomatique. L’intervention réduit de 50% le risque d’infarctus cérébral ispilatéral, mais ce risque étant faible – de l’ordre de 1% par an sous traitement médical – le bénéfice absolu reste modeste.

Une mention spéciale pour des recommandations concernant spécifiquement les femmes, avec la prise en compte de cette bizarrerie épidémiologique voulant qu’en prévention primaire, dans le haut risque vasculaire, l’aspirine prévienne l’infarctus du myocarde chez les hommes et les AVC/AIT chez les femmes. Rappel, aussi, sur le facteur hormonal, qui potentialise les autres facteurs de risque.

Auteur :

Pr Emmanuel Touzé 

Université Caen Basse Normandie

Inserm U919

Unité Neurovasculaire

CHU Côte de Nacre, Caen

Déclaration d’intérêts :

Le professeur Touzé a déclaré avoir reçu des honoraires dans les contextes suivants :

- conférencier ou de membre d’un bureau de conférenciers pour : BMS, Pfizer, Boerhinger Ingelheim, Biogen, Lilly, Boston Scientific

- a reçu un revenu d’un montant égal ou supérieur à 250 $ de : BMS, Pfizer, Boerhinger Ingelheim, Biogen, Lilly, Boston Scientific

RÉFÉRENCE

Guidelines for the Primary Prevention of Stroke

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