Introduction
Dans cette série consacrée aux troubles psychiatriques rares et inhabituels, la 1re partie s’est focalisée sur les troubles les plus notables que le praticien doit savoir identifier et traiter, même s’ils restent exceptionnels. Dans cette 2e partie sont présentés d’autres syndromes inhabituels, qui se rencontrent uniquement dans certaines cultures ou régions du monde. Définis comme des « troubles liés à la culture » dans la 4e édition du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, le DSM-IV [1], ils apparaissent dans la dernière édition, le DSM-5 [2], dans la section « concepts culturels de détresse ». Cette mise à jour s’attarde davantage sur les différences culturelles qui influent sur l’émergence et la prise en charge de troubles psychiatriques spécifiques. Si certains d’entre eux ont été retirés du manuel, d’autres y sont pour la première fois décrits. L’approche culturelle, devenue prépondérante dans le DSM-5, a été mise en avant pour favoriser une pratique clinique plus pertinente, ces troubles spécifiques étant toujours observés dans plusieurs cultures à travers le monde.
En reconsidérant le diagnostic des troubles psychiatriques culturellement spécifiques, le DSM-5 sous-entend que la précédente classification, qui les définie comme des « troubles liés à la culture », accorde trop d’importance à la zone géographique et ignore le fait que « les différences culturelles qui ont une importance clinique sont souvent liées à des situations de détresse plutôt qu’à des symptômes variant selon le contexte culturel ».Cette nouvelle approche en vient à considérer les troubles psychiatriques, dont ceux du DSM, comme étant « modelés localement ».
Quatre critères définissent les troubles liés aux concepts culturels:
ils correspondent rarement aux diagnostics décrits dans le DSM;
ils présentent des degrés de sévérité très variables, avec parfois des états qui ne se retrouvent pas dans les critères du DSM;
la notion culturelle est souvent appliquée à plusieurs concepts culturels;
comme la culture et le DSM lui-même, le concept culturel peut évoluer dans le temps selon les influences locales ou plus globales.
Image: Medscape.com
Citer cet article: Troubles psychiatriques et différences culturelles - Medscape - 19 déc 2014.
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