Hershey, Etats-Unis-- . La toux est l’une des raisons pour lesquelles les enfants consultent le plus les médecins. Or, les sirops pour la toux sont désormais contre-indiqués chez les moins de deux ans, laissant les parents particulièrement démunis.
Un essai randomisé tout juste publié dans le JAMA Pediatrics [1] montre qu’il vaut mieux donner un peu d’eau sucrée ou du sirop d’agave avant le coucher que rien du tout.
Le Dr Ian Paul et coll. (Penn State College of Medicine, Hershey, Etats-Unis) ont choisi de tester l'intérêt du sirop d'agave en raison de ses propriétés sucrées et anti-inflammatoires. Mais fait surprenant, aucune différence statistiquement significative n'a été observée entre le sirop d'agave et le placebo (eau aromatisée au raisin, couleur caramel)
On connait bien l’effet « placebo » de l’eau sucrée chez le nourrisson et le petit enfant pour calmer la douleur ou favoriser endormissement…
L’effet sur la toux est plus étonnant. A ce stade l’effet placebo pourrait bien passer par la baisse de l’anxiété des parents qui agit secondairement sur le nourrisson…
L’essai du Dr Ian Paul et coll. (Penn State College of Medicine, Hershey, Etats-Unis) a enrôlé 125 enfants de 2 à 47 mois avec une toux aiguë banale de moins de 7 jours. Les enfants ont été randomisés pour recevoir, 30 minutes avant le coucher, soit le contenu d’une seringue contenant du sirop d’agave, soit le placebo, soit aucun traitement.
En parallèle, les parents ont été interrogés la veille de l’intervention et le lendemain sur la fréquence de la toux pendant la nuit, sa sévérité, son potentiel de nuisance, l’importance de la congestion, le degré de rhinorrhée, et l’impact de la toux sur le sommeil de l’enfant et des parents.
Il en ressort que le sirop d’agave et le placebo améliorent significativement les symptômes par rapport à l’absence de traitement (p<0,05 pour tous les critères excepté pour le potentiel de nuisance de la toux, p=0,06). En revanche, aucune différence significative n’a été observée entre le sirop d’agave et le placebo.
« Les professionnels de santé devraient prendre en compte les bénéfices et les coûts potentiels pour recommander un traitement placebo » aux enfants souffrant de toux aiguë banale, indiquent les auteurs. Ils ajoutent que cela pourrait contribuer à réduire « les prescriptions inappropriées d’antibiotiques ».
| Pas de miel avant un an pour cause de botulisme infantile Ian Paul et coll. rappellent que le miel a, lui aussi, fait la preuve de son efficacité pour calmer la toux des jeunes enfants mais ils le déconseillent aux moins de 12 mois en raison du botulisme infantile. Ils attribuent ses bons résultats à ses propriétés sucrées, anti-inflammatoires, et anti-oxydantes. Le botulisme infantile est une maladie neurologique rare, survenant chez les enfants de moins d’un an en raison de l'immaturité de son système immunitaire. Elle est provoquée par les spores de la bactérie (Clostridium botulinum) contenues dans les poussières, dans certains sols, mais aussi dans le miel. Suite à l’augmentation du nombre de cas de botulisme infantile depuis 2004, l' Agence nationale de sécurité sanitaire de l’alimentation, de l’environnement et du travail (Anses) et l' ANSM déconseillent de donner du miel, quelle que soit son origine, aux nourrissons de moins d'un an. Le symptôme le plus commun et le plus précoce du botulisme infantile est la constipation. D'autres symptômes décrivent un état de faiblesse générale : faible réflexe de succion, irritabilité, manque d'expression faciale, et perte de contrôle des mouvements de la tête. La paralysie du diaphragme peut toutefois entraîner des troubles respiratoires, nécessitant d’urgence une prise en charge médicalisée. La plupart des cas de botulisme infantile nécessitent une hospitalisation très longue sous assistance respiratoire. Cependant, dans les pays occidentaux, les cas mortels sont extrêmement rares. |
REFERENCE:
1. Paul I, Beiler J, Vallati J et coll. Placebo Effect in the Treatment of Acute Cough in Infants and Toddlers: A Randomized Clinical Trial . JAMA Pediatr. 2014; 27 octobre 2014.
Citer cet article: Aude Lecrubier. Effet placebo de l'eau sucrée sur la toux aiguë du nourrisson : pourquoi s'en priver ? - Medscape - 29 oct 2014.
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