Régime sans sel et risque CV : avons-nous fait erreur?

L'édito du Pr Gabriel Steg – Cardiologue

« Le régime sans sel tue » ont titré les média grand public suite à la publication d’une étude du New England Journal of Medicine, omettant de procéder à l’analyse de deux autres études publiées simultanément dans cette prestigieuse revue, issues des travaux du Pr Salim Yusuf (McMaster, Hamilton) : étude PURE et NutriCoDE.

Que disent précisément ces 3 publications contradictoires et quelles leçons pouvons-nous en tirer?

Le résultat le plus surprenant du lien entre consommation de sel et événements cardiovasculaires est résumé dans le graphe ci-dessous. On voit une courbe en U assez plat, avec un minimum de risque pour une consommation de sel entre 4 et 6 grammes/j. Au-delà de 6g/j, le risque augmente de façon très modéré. En revanche, en deçà de 4 g/j, le risque augmente de façon drastique au fur et à mesure que l’on baisse la consommation sodée.

Source : graphe issu de la publication de Mente A.

Pour le Pr Steg, la première leçon est celle d’une très grande humilité à l’égard des recommandations de santé publique. « Actuellement les sociétés savantes sont très restrictives sur le régime sans sel alors qu’en réalité, nous n’en sommes pas si sûrs. Or changer son alimentation est une contrainte forte qui modifie la qualité de vie. Demander de telles contraintes impose de se fonder sur des données plus solides issues d’études d’intervention, qu’il est urgent de faire.

Nous serons probablement amenés à réfléchir à une révision des recommandations sur le régime sans sel. »

Erratum : Le Pr Steg a inversé le rapport entre consommation de sodium, de potassium et  pression artérielle. L’élévation de pression artérielle liée à la consommation de sel est modulée inversement par la consommation de potassium. Par conséquent, il faut comprendre : « plus on mange de potassium et moins la pression artérielle est élevée » et non l’inverse.

 

Pr Ph Gabriel Steg
Service de Cardiologie
Hôpital Bichat-Claude Bernard
Faculté de Médecine Xavier Bichat
Université de Paris XII
Paris, France

 

Déclaration de liens d’intérêts :
Le Pr Steg déclare les relations financières suivantes :
- recherche clinique (pour INSERM U698): NYU School of Medicine, Sanofi, Servier
- orateur ou conférencier : Amarin, AstraZeneca, Bayer, Boehringer- Ingelheim, Bristol-Myers-Squibb, Daiichi-Sankyo, GSK, Lilly, Medtronic, Otsuka, Pfizer, Roche, Sanofi, Servier, Takeda, The Medicines Company, Vivus
- Stockholding: Aterovax

Citer cet article: Régime sans sel et risque CV : avons-nous fait erreur? - Medscape - 3 sept 2014.