Washington, Etats-Unis – L’American Heart Association (AHA) vient d’éditer de nouvelles recommandations sur l’utilisation de la cigarette électronique [1]. Le texte intégral est publié dans la revue Circulation [2]
Pour l’association de cardiologie américaine, les cigarettes électroniques contiennent de la nicotine et sont, à ce titre, des produits du tabac comme les autres. Elles devraient donc suivre la même réglementation.
En substance, l’AHA appelle à un renforcement des nouvelles réglementations concernant les e-cigarettes pour limiter l’accès, les ventes et le marketing des e-cigarettes à destination des jeunes. Elle souhaite également que de nouvelles recherches soient menées sur l’impact sanitaire de ces produits.
« Au cours des 50 dernières années, 20 millions d’américains sont morts du tabac. Nous sommes fermement engagés à empêcher l’industrie du tabac de rendre dépendante une autre génération de fumeurs. Des études récentes suggèrent que les cigarettes électroniques peuvent être une porte d’entrée vers les produits traditionnels du tabac chez les jeunes et peuvent contribuer à normaliser le tabagisme dans notre société. Ces derniers éléments sont perturbants et nous ont convaincu que les cigarettes électroniques devaient être réglementées de façon stricte, faire l’objet de recherches approfondies et être suivies de près », a commenté Nancy Brown, Directrice générale de l’AHA.
« Il est primordial d’étudier rigoureusement l’effet à long terme de cette nouvelle technologie sur la santé publique, sur les maladies cardiovasculaires et sur les AVC, mais aussi de faire très attention à son impact sur les adolescents », renchérit le Pr Aruni Bhatnagar, chef du service cardiovasculaire à l’université de Louisville et auteur principal des recommandations.
| La FDA et l’OMS recommandent d’interdire la vente de la e-cigarette aux mineurs Ces nouvelles recommandations vont, en partie, dans le sens du projet de réglementation des cigarettes électroniques publié en avril dernier par la FDA [3]. L’agence propose d’interdire la vente de cigarettes électroniques aux mineurs, aussi bien en personne que sur internet. Elle exige également une approbation préalable pour les produits utilisés dans les e-cigarettes. En revanche, elle n’interdit pas l’utilisation d’arômes dans les cigarettes électroniques, ne restreint pas la publicité ou le marketing auprès des adultes et des jeunes, et ne retire pour le moment aucune cigarette électronique du marché. De son côté l'Organisation mondiale de la santé (OMS) vient de recommander d'interdire la vente de cigarettes électroniques aux mineurs, estimant que leur consommation était une « grave menace » pour les adolescents et les fœtus. Les experts se sont également déclarés favorables à une interdiction dans les espaces publics fermés « au moins jusqu'à ce qu'il soit prouvé que la vapeur exhalée n'est pas dangereuse pour les personnes passant aux alentours. » |
Protéger les jeunes de l’addiction à la nicotine
Les recommandations préconisent une interdiction fédérale de la vente d’e-cigarettes aux mineurs et détaillent les éléments qui laissent penser que ces produits sont une autre porte d’entrée vers l’addiction à la nicotine chez les jeunes. Les auteurs citent, notamment, une étude publiée dans le JAMA Pediatrics sur 40 000 adolescents au collège et au lycée qui montre que les jeunes considèrent les e-cigarettes comme high-tech, accessibles, et commodes, en particulier dans les endroits où les cigarettes classiques ne sont pas autorisées.
L’AHA préconise également d’encadrer de façon stricte le marketing et la publicité entourant les e-cigarettes et d’interdire les arômes. Elle souligne que les publicités impliquant des célébrités et les arômes rendent ces produits plus attractifs pour les enfants et les adolescents. Une étude publiée récemment dans Pediatrics indique que la publicité à destination des jeunes a augmenté de 250 % entre 2011 et 2013, pour atteindre 24 millions de jeunes.
La e-cigarette, dangereuse et/ou écran de fumée ?
Concernant le « vapotage passif », l’AHA souligne que bien que l’exposition aux substances toxiques soit moindre qu’avec les cigarettes classiques, les « non-fumeurs » pourraient être involontairement exposés à la nicotine dans les espaces confinés. En outre, pour l’association, le vapotage dans les lieux publics serait un retour en arrière, aux jours où fumer dans les lieux publics était une pratique courante, annihilant des années de lutte anti-tabac.
L’argument de l’intérêt de la cigarette électronique dans le sevrage tabagique est également recalé. Selon les nouvelles recommandations, il n’existe pas suffisamment de preuves démontrant que la cigarette électronique est utile pour arrêter de fumer. L’association encourage donc les cliniciens à continuer à utiliser les stratégies d’arrêt du tabac approuvées. En revanche, lorsqu’après des d’efforts répétés pour arrêter le tabac, le patient souhaite utiliser des cigarettes électroniques, l’AHA recommande aux praticiens de ne pas décourager son utilisation. Une position partagée par la Haute Autorité de Santé dans ses récentes recommandations.
L’AHA précise tout de même que les praticiens doivent informer les patients du fait que les e-cigarettes ne sont pas réglementées, qu’elles peuvent contenir des quantités faibles de produits chimiques toxiques et qu’elles n’ont pas reçu d’autorisation de la FDA dans le sevrage tabagique. Elle recommande de fixer une date d’arrêt de la cigarette électronique avec le patient.
« La nicotine est dangereuse et hautement addictive quelle que soit la forme qu’elle prend. Chacune des vies qui a été perdue en raison de l’addiction au tabac pourrait avoir été sauvée. Nous devons protéger les futures générations de tous les possibles écrans de fumée qui nous feront perdre du terrain dans notre lutte pour rendre notre nation 100% non fumeuse », a conclu le Dr Elliott Antman, président de l’AHA.
| Les auteurs n’ont pas déclaré de liens d’intérêt en rapport avec le sujet. |
REFERENCES:
1. Communiqué AHA. American Heart Association Issues E-Cigarette Recommendations.Reinforces Need for Tough Restrictions on Sales and Marketing to Youth. 25 août 2014.
2. Electronic Cigarettes: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. Publié en ligne. 24 août 2014.
3. Communiqué Food and Drug Administration. FDA proposes to extend its tobacco authority to additional tobacco products, including e-cigarettes. 24 avril 2014.
Citer cet article: Aude Lecrubier. L’AHA et l’OMS disent « non » à la cigarette électronique - Medscape - 26 août 2014.
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