Une rhinorrhée, un ronflement et des maux de gorge chroniques chez une adolescente
Une jeune fille de 17 ans consulte son médecin généraliste un matin d’hiver en raison de la recrudescence des signes cliniques habituels pour elle : rhinorrhée, ronflement et maux de gorge. Ces symptômes ont débuté il y a un peu plus de 3 mois et persistent depuis de façon plus ou moins marquée. Par deux fois, elle a été traitée par antibiotiques : azithromycine pendant 5 jours et amoxicilline pendant 7 jours. Y étaient associés des décongestionnants nasaux et des antitussifs. Ces traitements ont permis une amélioration clinique des symptômes qui n’ont toutefois pas disparu.
Parmi ses antécédents on note deux épisodes d’angines streptococciques (à 7 et 8 ans) et des rhumes de façon occasionnelle. En dehors de cela, elle est en bonne santé. Elle a reçu toutes les vaccinations pédiatriques recommandées et ne présente aucun antécédent d’allergie.
L’exacerbation pour laquelle elle consulte a débuté par un rhume associé à une rhinorrhée, une céphalée frontale, une sensation de malaise et une fièvre à 38,4 °C depuis environ 24 h.
Au moment de la consultation, la patiente est asthénique, elle présente une rhinorrhée et une toux constante. Sa température est de 37 °C. À l’examen, elle présente un encombrement nasal mucoïde, une inflammation pharyngée et des amygdales augmentées de volume. Le tympan droit est bombé mais il n’est pas inflammatoire. On peut palper quelques ganglions cervicaux de taille modérée. Elle ne présente pas de sensibilité à la percussion ou à la pression des points sinusiens frontaux ou maxillaires. Le reste de l’examen physique et neurologique ne révèle pas de particularités.
Un diagnostic de sinusite a été posé.
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Citer cet article: Cas clinique : comment diagnostiquer et traiter une rhino-sinusite chronique ? - Medscape - 18 sept 2014.
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