Cas clinique : Bilan d’une fuite aortique chez une femme envisageant une grossesse

10 mars 2014

Le Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.

Dr Marie-Christine Malergue
Institut Jacques Cartier de Massy,
Institut Cœur Effort Santé à Paris

Liens d’intérêts financiers : aucun  

Présentation du cas

Madame A. est adressée pour bilan d’une fuite aortique au décours de la découverte d’un souffle diastolique lors d’un bilan cardiologique pour dyspnée. Cette patiente âgée de 44 ans (née en 1970) est sans enfant et envisage d’avoir une grossesse.

Les données quantitatives du bilan sont en faveur d’une fuite aortique importante : surcharge volumétrique avec diamètre télédiastolique à 68 mm, un diamètre télésystolique à 42 mm. Le calcul de la surface régurgitant est de  0,35 cm2. L’aorte ascendante n’est pas dilatée ; l’anneau aortique est mesuré à 21 mm.

L’aspect de l’orifice en transthoracique est  rapporté sur la figure 1 et la boucle 1. Sur la figure 2, on retrouve une fuite aortique importante dont l’origine est centrale (A), avec une PHT (B) à 370 ms.

Afin de mieux définir le type de fuite aortique, il est réalisé une échographie transoesophagienne (ETO) :  voir la figure 3 ainsi que les boucles 2, 3 et 4.

Figure 1 : Coupe transverse petit axe au niveau de l’orifice aortique (OD = oreillette droite, OG = oreillette gauche, IP = infundibulum pulmonaire)

Figure 2 : (A) Aspect de la fuite aortique en coupe 2D transverse , (B) PHT à 370 ms en Doppler continu

Figure 3 : Coupe longitudinale de l’aorte en ETO 2D avec le Doppler couleur simultané

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Boucle 1
: Coupe 2D transthoracique petit axe

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Boucle 2
: Coupe 2D transœsophagien petit axe au niveau de l’orifice aortique avec l’aspect simultané en doppler couleur

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Boucle 3
: Coupe longitudinale de l’aorte ascendante, incidence 130°

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Boucle 4
: Aspect de l’orifice aortique en ETO 3D

Liens

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