Paris, France -- La mise à disposition de tests immunologiques en vue du dépistage systématique du cancer colorectal est prévue, en France, avant la fin de l’année. Marisol Touraine, ministre des affaires sociales et de la santé, a annoncé le lancement de l’appel d’offres européen de ces tests, dans un récent communiqué.
Aujourd’hui, le test au gaïac de recherche de sang occulte dans les selles Hemoccult II® (non réhydraté) est proposé, tous les deux ans, à l'ensemble de la population âgée de 50 à 74 ans, soit 17 millions de personnes. Mais, ce dernier « sera remplacé par un test immunologique à la suite de l’avis favorable de la Haute autorité de santé (HAS) et du rapport de l’Institut national du cancer. »
« Ce test, plus simple (un seul prélèvement contre six actuellement), est également plus précis et plus sensible. Cette simplification doit permettre d’élargir la participation des Français aux tests de dépistage, qui reste aujourd’hui insuffisante (32%) », a indiqué la ministre.
Une méta-analyse confirme la meilleure sensibilité des tests immunologiques
Un nombre grandissant de sociétés savantes médicales recommandent l’usage des tests immunologiques tout en soulignant le manque de données sur leur sensibilité.
Pour tenter de répondre à cette question, le Dr Jeffrey K. Lee et coll. (Université de Californie, San Fransisco, Etats-Unis) ont réalisé une méta-analyse de 19 études sur le sujet. Les résultats sont publiés dans les Annals of Internal Medicine du 4 février [1].
Les études inclues dans la méta-analyse comptent de 80 à 27 860 patients et ont évalué 8 marques différentes. Dans douze de ces études, des colonoscopies étaient pratiquées indépendamment des résultats des tests immunologiques et 7 n’ont utilisé la colonoscopie que lorsque les résultats des tests immunologiques étaient positifs. L’âge moyen des patients était de 45,2 à 62,7 ans.
Il en ressort que les tests immunologiques détectent 79% des cancers colorectaux. En outre, les deux tests les plus fréquemment étudiés ont de très bonnes sensibilités et spécificités : 93% et 91% pour OC-Light et 86% et 91% pour OC-Micro/Sensor, respectivement.
Les tests immunologiques « détectent 4 cancers sur 5 avec un seul prélèvement et 94% des personnes qui n’ont pas de cancer », a expliqué le Dr Elizabeth G. Liles (Kaiser Permanente's Center for Health Research, Portland, Etats-Unis) à l’édition internationale de Medscape.
L’Hemoccult, lui, ne détecte que 13 à 50 % des cancers lors du premier prélèvement, selon les auteurs.
Interrogé lors des Journées Francophones d'Hépato-gastroentérologie et d'Oconlogie Digestive 2012, le Dr Bernard Denis, gastroentérologue au centre hospitalier de Colmar et responsable de la structure de dépistage organisé du cancer colorectal en Alsace, avait toutefois émis quelques réserves sur les tests immunologiques permettant certes « de détecter plus de lésions néoplasiques que le test Hemoccult II® mais au prix d'un nombre de coloscopies presque doublé. »
En revanche, il avait alors ajouté que ces tests allaient « probablement améliorer l'acceptabilité et le taux de participation au dépistage organisé » et cité une étude hollandaise comparant trois tests Hemoccult II® versus un seul test immunologique et qui avait montré qu'il y avait 12 ou 13% de participation supplémentaire avec le test immunologique.
| Le financement de l’étude a été assuré par : le National Institutes of Health, le National Cancer Institute, le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, le National Cancer Institute Cancer Research Network, et les Population-Based Research Optimizing Screening Through Personalized Regimens. Un des auteurs a rapporté avoir reçu une bourse du National Cancer Institute pendant l’étude et de Pfizer dans les 36 mois précédant la publication. Le Dr Denis n'a aucun lien d'intérêt à déclarer en rapport avec le sujet. |
Référence :
Lee JK and coll. Accuracy of Fecal Immunochemical Tests for Colorectal Cancer: Systematic Review and Meta-analysis. Ann Intern Med. 2014;160:171-181. Abstract
Citer cet article: Dépistage du cancer colorectal : méta-analyse sur les tests immunologiques - Medscape - 26 févr 2014.
Commenter