La prise occasionnelle de cocaïne multiplie par sept le risque d’AVC

San Diego, Etats-Unis – Selon un travail mené chez des moins de 50 ans et présenté à  l’International Stroke Conference (San Diego, Californie), la consommation de cocaïne multiplie par sept le risque d’accident vasculaire cérébral (AVC) ischémique dans les 24 heures suivant la prise. [1] Ce constat porte sur les consommateurs occasionnels, ceux ayant inhalé de la cocaïne dans le mois précédent n’atteignant pas le stade de significativité à l’égard du sur-risque d’AVC.
La consommation de cocaïne a déjà été associée au développement d’anomalies vasculaires. Une petite étude australienne publiée en 2012 a notamment révélé une augmentation de la rigidité artérielle de 30 à 35% chez des consommateurs réguliers de cocaïne [2].
Une autre étude avait révélé la présence de lésions asymptomatiques au niveau de myocarde chez plus de 80% des consommateurs réguliers de cocaïne enrôlés [3].
Plus concrètement, la cocaïne est la première cause d’infarctus du myocarde chez les moins de 40 ans aux Etats-Unis.

Un risque majeur avec une consommation aiguë

Dans cette nouvelle étude, le Dr Yu-Ching Cheng et son équipe (Maryland School of Medicine, Baltimore), ont comparé les données de 1100 patients âgés de 15 à 49 ans, pris en charge pour un AVC entre 1991 et 2008, à celles d’un groupe témoin, provenant de la population générale.
Ils ont montré que le risque d’AVC était plus élevé lorsqu’il était associé à une consommation aiguë de cocaïne alors que le fait d’avoir consommé de la cocaïne dans le mois précédant n’était pas un facteur de risque de développer un AVC. En risque relatif, le sur-risque est plus important que le fait d’avoir un diabète, une hypertension ou un tabagisme.
Dans la première condition, le risque est multiplié par sept dans les 24 heures qui suivent la prise.
Le risque d’AVC semblerait plus élevé chez les femmes, comparativement aux hommes, après ajustement avec l’âge, l’origine ethnique et le tabagisme, même si la différence n’est pas significative.

Facteurs de risque associés à l’AVC chez le jeune adulte

Dépistage à l’hôpital en cas d’AVC chez le jeune

 « La cocaïne n’est pas seulement addictive, elle peut aussi entrainer une invalidité ou la mort », a souligné le Dr Cheng au cours d’une conférence de presse.
 « Le message à diffuser auprès des jeunes est de ne pas toucher à la cocaïne au risque de perdre la parole ou d’être en partie paralysé » a indiqué pour sa part le Dr Larry Goldstein, du Duke University Medical Center (Durham, Etats-Unis).
Selon le Dr Cheng, « le dépistage de la consommation de drogue est à envisager pour tout jeune patient admis à l’hôpital pour un AVC ».

« La cocaïne est à l’origine d’arythmies, d’infarctus du myocarde et d’AVC, a souligné le Dr Goldstein. Son effet vasoconstricteur direct sur le système vasculaire cérébral est accentué par l’alcool ».
Selon le Dr Cheng, « le dépistage de la consommation de drogue est à envisager pour tout jeune patient admis à l’hôpital pour un AVC ».
Précision : dans cette étude, entre un tiers et un quart des personnes ayant participé à cette étude ont déclaré avoir déjà pris de la cocaïne dans leur vie.
Selon les investigateurs, la cocaïne sous forme de crack serait d’autant plus dangereuse puisqu’injectée et atteignant des concentrations sanguines cérébrales plus élevées.

Ce sujet a fait l'objet d'une publication dans Medscape.com

Citer cet article: La prise occasionnelle de cocaïne multiplie par sept le risque d’AVC - Medscape - 19 févr 2014.