Le cas clinique en images du Dr Malergue : cas 29

1er décembre 2012

Le Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.

Dr Marie-Christine Malergue

Institut Mutualiste Montsouris Paris, Institut Cœur Effort Santé à Paris

Liens d’intérêts financiers : aucun

Présentation du cas

Monsieur A. est âgé de 91 ans. Il a bénéficié il y a 6 mois d'une prothèse aortique percutanée de type Edwards Sapien n°26.

Il est à nouveau hospitalisé pour un tableau de défaillance cardiaque.

L'echo retrouve une prothèse en place avec une fuite para-prothétique, une FEVG à 50 % en deux cavités. Le profil mitral est de type restrictif avec un temps de décélération de l'onde E < 120 ms. Le rapport E/E' est mesuré à 36 mm. La Vmax transprothétique est mesurée en incidence apicale à 1,3 m/s, le gradient moyen est à 4 mm Hg (figures 1 ,2 et 3 ; boucles 1, 2 et 3).

Figure 1 : Écho TM à l'étage ventriculaire

Figure 2 : Profil mitral et rapport E/E'

Figure 3 : Coupe longitudinale grand axe et doppler continu du flux transprothétique aortique

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Boucle 1
: Coupe 2D apicale, 4 cavités

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Boucle 2
: Coupe 2D apical, 3 cavités

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Boucle 3
: Doppler couleur 2D apicale, 3 cavités

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