Dr Marie-Christine Malergue
Institut Jacques Cartier de Massy, Institut Cœur Effort Santé à Paris
Le Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.
Présentation du cas
Un homme de 40 ans est hospitalisé en cardiologie après un épisode de tachycardie supra-ventriculaire qui l'a conduit aux urgences.
Il n'a pas d'antécédent personnel ; il existe cependant des antécédents familiaux avec une mort subite chez un des frères, un autre frère aurait un défibrillateur implantable. Il est sportif et asymptomatique. L'ECG, en dehors du trouble du rythme paroxystique, est normal.
L'échocardiogramme retrouve une dilatation de la cavité ventriculaire droite ; l'infundibulum pulmonaire est mesuré à 35 mm en coupe transverse petit axe, et à 38 mm en grand axe longitudinal (figure 1, boucle 1). La fonction ventriculaire droite est évaluée par le % de raccourcissement qui est retrouvé à 22 % (figure 2, boucle 2). Le S' (doppler tissulaire à l'anneau tricuspide) est abaissé à 8 cm/s.
Le cœur gauche parait normal : le profil mitral est de type normal. Il existe une petite fuite tricuspide de grade I avec une pression artérielle pulmonaire systolique normale à 32 mm Hg pour une pression auriculaire droite estimée à 10 mm Hg sur la taille de la veine cave inférieure (figure 3).
Figure 1 : À gauche, temps-mouvement au niveau ventriculaire droit.
À droite, coupe transverse petit axe (PA) et coupe longitudinale grand axe (GA) (boucle 1)
(VD: ventricule droit ; VG : ventricule gauche ; IP infundibulum pulmonaire ; OG :oreillette gauche ; OD : oreillette droite)
Figure 2 : 4 cavités, calcul de la fraction de raccourcissement du ventricule droit mesuré à 22 % ; (boucle n° 2)
Figure 3 : À gauche, doppler pulsé flux mitral À droite, PAPS normale à 22+10 mm g
Figure 4 : Incidence centrée sur les cavités droites , arrêt en systole (boucle 3)
Figure 5 : Incidence longitudinale des cavités droites, visualisation de la pointe et des trabéculations (boucle 4)
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Citer cet article: Un homme de 40 ans est hospitalisé en cardiologie après un épisode de tachycardie supra-ventriculaire - Medscape - 13 mai 2013.
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