Patiente en état de choc, 24 h après la pose d’un pacemaker

18 septembre 2013

Dr Marie-Christine Malergue
Institut Jacques Cartier de Massy, Institut Cœur Effort Santé à Paris

Le Dr Malergue présente un cas clinique en images échographiques.

Présentation du cas

Mme G. est hospitalisée pour bloc auriculo ventriculaire dégénératif. Un pacemaker est implanté sans difficulté, ni problème particulier. Les suites immédiates sont normales mais la patiente présente à 24 h un état de choc.

Une échocardiographie est demandée en urgence et est réalisée au lit du malade.

L'incidence sous-costale très accessible retrouve une volumineuse veine cave inférieure mesurée à 32 mm, sans mobilité respiratoire. L'écho 2D est obtenue également par voie sous-costale et est représentée sur la figure 2. L'écho TM retrouve un décollement antérieur et surtout postérieur (flèche), où il est mesuré à 35 mm avec un écrasement du ventricule droit (VD). L'incidence apicale des 4 cavités retrouve un épanchement circonférentiel.

Figure 1

Figure 2

Figure 3

Figure 4

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Boucle 1

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Boucle 2

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Boucle 3

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Boucle 4

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