Vraies allergies aux bêta-lactamines : exceptionnelles
Lors de son intervention aux Journées de l'Association Française d'ORL pédiatrique (AFOP), le D r Mattie Lorrot (Service de pédiatrie, Hôpital Robert Debré, Paris) a abordé la question des allergies aux antibiotiques chez l'enfant lors des infections ORL et rappelé que rares sont les vraies allergies nécessitant une contre-indication sur le long terme. [ 1 ].
« Les bêta-lactamines (pénicilline et céphalosporines) sont très fréquemment associées à la survenue de réactions allergiques - ou pseudo allergiques - en effet, ces molécules sont à l'origine d'environ 25 à 45 % des réactions sous antibiotiques. Les réactions sont plus fréquentes avec les traitements IV que per os. En revanche, elles sont plutôt rares avec les autres antibiotiques » a indiqué en préambule le Dr Lorrot.
Les allergies les plus graves potentiellement surviennent :
soit immédiatement, moins d'une heure, soit accélérée, jusqu'à 72 heures après la prise du médicament. Elles sont caractérisées par des signes d'anaphylaxie (hypotension, malaise, érythème diffus, signes digestifs avec diarrhée) associés à un urticaire et un œdème laryngé, orientant vers une réaction médiée par les IgE.
soit de façon tardive (après 72 heures).
| Imm é diat s (moins de 1 h ) et acc é l é r é s (1 à 72 h ) |
Tardi fs (plus de 72 h ) |
| Urticaire Œdème laryngé Bronchospasme Hypotension Angio-oedème Troubles digestifs (nausées, vomissements, diarrhées, crampes abdominales) |
Rash maculopapulaire Maladie sérique Urticaire Vascularite d'hypersensibilité Glomérulonéphrite Stevens-Johnson Épidermolyse |
Les allergies à la pénicilline (dont amoxicilline) sont exceptionnelles, se situant entre 0,04 et 0,15 %, et celles aux céphalosporines encore plus, avec des fréquences allant de 0,001 à 0,1 %.
Citer cet article: Allergie aux antibiotiques en ORL chez l'enfant - Medscape - 28 mai 2012.
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