Pronostic
Chez les patients qui n'ont pas de comorbidités et qui contractent la grippe saisonnière, le pronostic est très bon. Certains patients vont présenter une période de convalescence prolongée et peuvent rester affaiblis et fatigués durant des semaines, ce qui chez le sujet jeune a essentiellement un impact économique (congés de maladie). Toutefois, la grippe saisonnière est loin d'être une pathologie bénigne. L’OMS estime que les épidémies de grippe saisonnières entraînent entre 3 et 5 millions de cas graves, et 250 000 à 500 000 décès par an dans le monde. Les hospitalisations et les décès surviennent principalement dans les groupes à haut risque (personnes âgées, malades chroniques, enfants en bas âge, etc.). En France, la grippe touche chaque année entre 2 et 8 millions de personnes selon le Groupe d’Expertise et d’Information sur la Grippe, et provoque entre 1500 et 2000 morts, essentiellement chez les personnes de plus de 65 ans. Le taux de mortalité étant maximal chez les enfants et les sujets âgés. À titre indicatif nous rappelons la mortalité engendrée par les 3 pandémies avant celle de H1N1 :
En 1918, la grippe H1N1 avait causé 30 à 40 millions de morts à travers le monde, principalement de jeunes gens âgés de 15 à 35 ans.
En 1957, la grippe H2N2 (grippe asiatique) avait engendré, lors de sa pandémie, 1 à 2 millions de morts à travers le monde.
En 1968, la 3e pandémie grippale H3N2 (grippe Hong Kong) avait causé pratiquement 1 million de morts à travers le monde.
Spécificité pronostique de la grippe aviaire :
Contrairement à la grippe saisonnière, le pronostic de la grippe aviaire est sévère avec un taux de mortalité avoisinant 60 %, y compris chez le sujet jeune et sans comorbidité. Le pronostic chez des patients ayant contracté une grippe aviaire semble directement lié à l'intensité de l'atteinte respiratoire et à la durée de l'hypoxie. Le risque de mortalité dépend directement de l'intensité de l'atteinte respiratoire, plus que d'une complication bactérienne secondaire à une surinfection (pneumonie). Très peu de données sont disponibles aujourd'hui sur les conséquences à long terme chez les survivants ayant contracté une grippe aviaire.
Citer cet article: L'essentiel sur la grippe - Medscape - 6 nov 2013.
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