L'Ile-de-France perd ses médecins à la vitesse grand V

Atlas de la démographie médicale : chute marquée en Ile-de-France

Le 7ème atlas de la démographie médicale édité par le CNOM, souligne une tendance de fond : l'Ile-de-France connaît une chute de sa population médicale spectaculaire. 6 juin 2013

Paris, France - 271 970 médecins inscrits au tableau de l'Ordre des médecins en 2013 : un record en matière de démographie médicale, si l'on en croit le septième atlas de la démographie médicale du Conseil national de l'ordre des médecins (CNOM).

Un record qui ne profite pas à la région Ile-de-France, région qui bénéficie encore de la plus forte densité médicale française : 366,4 médecins pour 100 000 habitants, contre une densité moyenne de 299,7 médecins/100 000 habitants. « L'Ile-de-France est la première région à se démédicaliser, avec une baisse de 4,8% entre 2007 et 2013 », tonne le Dr Michel Legmann, président du CNOM.

Dans le 18e arrondissement parisien, la démographie médicale a chuté de 17,2% ces six dernières années, et de 5,6% dans le 19e arrondissement. « Le coût de la vie, le faible montant des consultations expliquent en grande partie ces chiffres en baisse », ajoute le Dr Legmann. En région PACA, le nombre de médecins a également tendance à baisser. La Champagne-Ardenne (-3,4%) et le Centre (-2,9%) sont les deux autres régions les plus touchées par la démédicalisation. En revanche, sur la même période, les Pays de la Loire (+5,2%), l'Alsace (+4,5%), et la région Rhône-Alpes (+4,2%) ont connues les plus fortes augmentations d'effectifs médicaux.

Légère baisse du nombre de médecins actifs compensée par les retraités actifs

Le nombre de médecins actifs a baissé cette année de 0,12%, tandis que le nombre de médecins retraités actifs a augmenté de 8% sur la même période, ce qui compense la quasi-stagnation de la population des médecins actifs. Une tendance de fond déjà constatée l'an dernier ^[1]. En 2012, le nombre de médecins retraités actifs a augmenté de 7,5%, tandis que le nombre de médecins actifs s'est stabilisé.

« Il y a 215 865 actifs et 55 105 retraités », précise le Dr Legmann. Selon les projections du CNOM, la part des médecins retraités actifs dans la population globale médicale devrait continuer à augmenter jusqu'en 2018. « Le nombre de médecins actifs devrait augmenter de +0,5% pour atteindre 216 943 en 2018, tandis que celui des retraités sur la même période augmenterait de +36,4% pour atteindre 76 510 en 2018 ». Les médecins retraités actifs sont au nombre de 10 952 actuellement, et devraient être 29 389 en 2018. Ils représenteront alors 40% des effectifs des médecins retraités.

Seule barrière à une augmentation plus importante des retraités actifs : les cotisations. «Actuellement, ces médecins cotisent aux régimes de base, sans que ces cotisations ne génèrent de points supplémentaires, c'est un frein à l'augmentation des médecins retraités actifs », explique le président du CNOM.

Primauté à l'exercice salarié

Parallèlement, le nombre de médecins européens ou extra-européens exerçant en France continue d'augmenter : ils sont 17 835 en 2013 et représentent ainsi 7,8% des effectifs des médecins inscrits en activité régulière. Entre 2008 et 2013, leur nombre a augmenté de 43% et devrait croître de 34% jusqu'en 2018. Sur l'ensemble des médecins nouvellement inscrits au 1er janvier 2013, les médecins titulaires d'un diplôme obtenu hors de France représentent 24,1% des effectifs. 22% viennent d'Algérie, 18% de Roumanie, et 9% de Belgique.

L'atlas dénote également une tendance de fond, à savoir la primauté donnée à l'exercice salarié. Si les effectifs de médecins exerçant en libéral restent majoritaires, ils s'effritent d'année en année. Ainsi, ils ont baissé entre 2007 et 2013, passant de 47,6% en 2007 à 46,6% en 2013. Durant la même période, les effectifs des salariés sont passés de 41,7% à 43,1% en 2013. Et 66,4% des médecins nouvellement inscrits au tableau de l'ordre sont salariés.

La population des médecins généralistes continue de baisser

La population des médecins généralistes continue de baisser : au nombre de 91 539, soit 42,4% des médecins actifs, les médecins généralistes perdent 1% de leur effectif par rapport à l'an dernier. 59% des médecins généralistes exercent leur activité en libéral. Mais en première inscription, seuls 23% d'entre eux choisissent ce mode d'exercice. La région Centre affiche la plus faible densité de médecins généralistes (115/100 000 habitants, et la région PACA la plus élevée (162 pour 100 000 hab). La féminisation de la profession se poursuit : les femmes gagnent 1% et représentent 43% des médecins en activité. Dans sept ans, les femmes seront majoritaires dans la profession.

Citer cet article: L'Ile-de-France perd ses médecins à la vitesse grand V - Medscape - 6 juin 2013.