Le régime méditerranéen préserve la fonction cognitive

Essai randomisé PREDIMED : le régime méditerranéen préserve la fonction cognitive

Espagne — Les bénéfices du régime méditerranéen sur la fonction cognitive, longtemps suggérés par des études épidémiologiques, ont cette fois été prouvés par un essai randomisé réalisé sur le long terme.

Sous-étude de l'essai PREDIMED, la nouvelle étude publiée dans le Journal of Neurology Neurosurgery and Psychiatry le 13 mai, montre que les patients randomisés pour recevoir un régime méditerranéen enrichi en huile d'olive extra vierge ou en noix ont une meilleure fonction cognitive que les témoins qui suivent un régime pauvre en graisse ^[1].

« Notre étude a des limites et l'effet que nous observons est faible, mais, nos résultats sont statistiquement significatifs et confirment les conclusions d'autres recherches qui suggèrent que le régime méditerranéen préviendrait le déclin cognitif mais aussi la progression du déclin cognitif léger en démence », commente le Dr Miguel A Martinez-Gonzalez (Université de Navarre, Espagne) pour l'édition internationale de Medscape.

Une réduction de 30% des IDM, AVC et des décès cardiovasculaires

L'étude originelle PREDIMED, publiée dans le New England Journal of Medicine en février dernier, a enrôlé 7447 participants à haut risque cardiovasculaire (mais sans maladie cardiovasculaire). Après 4,8 ans de suivi, PREDIMED a montré que les participants qui avaient été randomisés pour recevoir l'un des deux régimes méditerranéen enrichis soit en huile d'olive soit en noix avaient un risque d'IDM, d'AVC ou de mortalité cardiovasculaire inférieur de 30% aux participants qui avaient été randomisés pour recevoir un régime pauvre en graisse.

La sous-étude actuelle a enrôlé les participants d'un seul des 11 centres de départ, choisi pour son recrutement précoce qui a permis un suivi plus long.

En tout, 522 patients ont été testés pour leur fonction cognitive six ans et demi après avoir été répartis dans les groupes en fonction des différents types de régime. L'âge moyen à l'entrée dans l'étude était de 69 ans. Bien que les tests cognitifs n'aient pas été réalisés de façon systématique à l'entrée dans l'étude, les patients qui avaient des difficultés mémorielles ont été exclus au départ.

Les résultats montrent qu'après ajustement pour les facteurs confondants, les patients qui reçoivent les régimes méditerranéens améliorent légèrement mais significativement leurs résultats aux tests cognitifs Mini-Mental State Examination (MMSE) et Clock Drawing Test (CDT) par rapport à ceux qui sont soumis au régime pauvre en graisse.

Pour le Dr Martinez-Gonzalez, la principale limite de l'étude est que la fonction cognitive n'a pas été évaluée au départ : « Nous devons donc assumer que le processus de randomisation a réparti les trois groupes de façon équilibrée. »

Aussi, si les différences de scores aux tests cognitifs sont statistiquement significatives « il est difficile de dire si elles ont un impact clinique car elles sont toutes petites », note l'auteur.

Cependant, il ajoute que le régime pauvre en graisse est aussi très sain et que les témoins ont également consommé des aliments du régime méditerranéen. « Même avec une faible différence entre les régimes, nous avons vu un effet significatif sur la fonction cognitive en faveur des régimes méditerranéens. »

Concernant le mécanisme, les auteurs pensent que les effets pourraient être liés aux bénéfices cardiovasculaires du régime méditerranéen mais, ils notent qu'il pourrait aussi y avoir un effet sur le cerveau.

« L'essai PREDIMED soutient fortement l'hypothèse des bénéfices cardiovasculaires du régime méditerranéen. La meilleure fonction cognitive pourrait découler directement de ces bénéfices cardiovasculaires, conséquences directe de la meilleure fonction vasculaire. Mais, d'autres études récentes ont aussi montré que le polyphénol dérivé de l'huile d'olive peut éliminer les peptides bêta amyloïdes du cerveau. »

Ce sujet a fait l'objet d'une publication dans Medscape.com

Citer cet article: Le régime méditerranéen préserve la fonction cognitive - Medscape - 27 mai 2013.