Les cosmétiques contenant des protéines peuvent-ils induire une allergie alimentaire ?

Les cosmétiques aux protéines peuvent-ils induire une allergie alimentaire ?

Paris, France -- « Beaucoup de cosmétiques contiennent des protéines alimentaires comme l'avoine, le blé, le sésame, l'amande, le lait, l'œuf ou l'arachide. Ces protéines peuvent être utilisées sous forme d'hydrolysats, notamment pour leurs qualités d'émulsifiant, d'autres sont utilisées pour leur qualités anti-inflammatoires et anti-prurigineuses voire anti-oxydantes. Différents auteurs font état de réactions allergiques à la suite de leur utilisation. Cependant, plusieurs études montrent la bonne tolérance de ces cosmétiques, y compris chez des patients atopiques. De rares cas font état à la fois d'une sensibilisation de contact à une protéine contenue dans un cosmétique et d'une allergie alimentaire secondaire à cette sensibilisation. A l'inverse certains auteurs mentionnent explicitement la bonne tolérance de la protéine présente dans le cosmétique, y compris en cas d'IgE positives. Lors de la conférence de presse du Congrès Français d'Allergologie, le Dr Anne Tsicopoulos, pneumo-allergologue (Lille) et membre du comité d'organisation a fait le point sur la question en s'appuyant sur la communication du Dr Anne-Claire Bursztejn (dermatologue, Nancy) au congrès ^[1].

Est-il possible de se sensibiliser par voie cutanée ?

Est-ce qu'un sujet qui met des cosmétiques contenant des protéines alimentaires peut se sensibiliser à ces protéines alimentaires ? Ce risque est-il accru chez un patient atopique ? « Différentes études font effectivement état d'un eczéma ou d'une urticaire de contact à la suite de l'utilisation de cosmétiques contenant des protéines alimentaires, comme l'huile de sésame, mais surtout l'avoine, le blé, l'amande. Même si cette observation n'est sans doute que le reflet de l'utilisation prépondérante de certains cosmétiques au détriment d'autres plutôt que le reflet d'un pouvoir sensibilisant plus important » selon le Dr Anne-Claire Bursztejn. « En plus, on retrouve des IgE spécifiques, indique le Dr Tsicopoulos. Ce qui montre bien qu'une sensibilisation cutanée est possible ».

Cependant, plusieurs études montrent la bonne tolérance des cosmétiques contenant des protéines alimentaires, y compris chez des patients atopiques. On peut citer les études suivantes :

• Pigatto a évalué le taux de sensibilisation à l'avoine chez des enfants atopiques de moins de 2 ans ainsi que chez des sujets contrôles. La conclusion des auteurs était l'absence de risque à utiliser ce type de traitement chez des patients atopiques ^[2].

• Kull n'a pas montré de lien évident entre l'utilisation d'une crème à base d'huile d'arachide et la sensibilisation à cette même protéine ^[3].
  

Quel risque d'allergie alimentaire secondaire à une sensibilisation par voie cutanée ?

Là encore, les études sont assez contradictoires.

De rares cas font état à la fois d'une sensibilisation de contact à une protéine contenue dans un cosmétique et d'une allergie alimentaire secondaire à cette sensibilisation, comprenant les hydrolysats de protéines de blé, le blé et l'avoine. A ce titre, l'étude de Lack^[4] est intéressante, indique le Dr Tsicopoulos. Elle semble démontrer sur une série de cas que la voie de sensibilisation cutanée pourrait être responsable d'allergies alimentaires à l'arachide. Les enfants exposés à des topiques contenant de l'huile d'arachide présentaient significativement plus (6 fois plus) d'allergie à l'arachide avec test de provocation orale positif que les enfants qui n'avaient pas été exposés à ces mêmes topiques. L'absence de sensibilisation in utero chez ces enfants était attestée par l'absence de consommation d'arachide au cours de la grossesse par les mères et un taux d'IgE spécifiques négatif dans le sang de cordon. Mais, à l'inverse, certaines études mentionnent explicitement la bonne tolérance de l'aliment, y compris en cas d'IgE positives.

Peut-on utiliser ces topiques chez des patients allergiques ?

« Là encore, les études sont contradictoires : certaines montrent une aggravation, d'autres aucune modification.  Donc, généralement ce que l'on propose si on sait que le patient est allergique, c'est de tester l'émollient (tests épicutanés, tests d'application répétée) pour vérifier l'absence de réaction », explique le Dr Tsicopoulos.

En conclusion, « le débat concernant la sécurité de l'utilisation des cosmétiques perdure. Mais, globalement, les dernières études publiées montrent la bonne tolérance de ces derniers y compris chez des patients allergiques » rassure le Dr Tsicopoulos.

Citer cet article: Les cosmétiques contenant des protéines peuvent-ils induire une allergie alimentaire ? - Medscape - 3 mai 2013.