Vaccination pour une assistante maternelle

Tous les 10 ans chez l'adulte.

Justification : La diphtérie n'a pas disparu et la France n'est pas à l'abri de souches importées.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Remboursé par la sécurité sociale à 65 %.

Commentaire : Depuis 2005, un rappel est recommandé tous les 10 ans à tous les adultes avec un vaccin combiné. Le vaccin utilisé est un vaccin combiné dTPolio ou dTcaPolio (si la vaccination contre la coqueluche est recommandée). La lettre "d" indique une dose réduite en antigène diphtérique, et "ca" indique une dose réduite en antigène coquelucheux.

Sources

1. Tableau des recommandations vaccinales chez les adultes (en dehors des vaccinations liées à des risques professionnels). Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

2. Le guide calendrier vaccinal des adolescents et des adultes. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 23/03/2012.

3. La vaccination contre la diphtérie (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

4. Planète vaccination : diphtérie, tétanos et poliomyélite. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

5. Calendrier vaccinal 2012 simplifié. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

Tous les 10 ans chez l'adulte.

Justification : Toute personne non ou mal vaccinée est à risque de tétanos.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Remboursé par la sécurité sociale à 65 %.

Commentaire : Un rappel est recommandé tous les 10 ans à tous les adultes avec un vaccin combiné. Le vaccin utilisé est un vaccin combiné dTPolio ou dTcaPolio (si la vaccination contre la coqueluche est recommandée). La lettre "d" indique une valence diminuée en antigène diphtérique, et "ca" indique une valence diminuée en antigène coquelucheux.

Sources

1. Tableau des recommandations vaccinales chez les adultes (en dehors des vaccinations liées à des risques professionnels). Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

2. Le guide calendrier vaccinal des adolescents et des adultes. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 23/03/2012.

3. La vaccination contre le tétanos (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

4. Planète vaccination : diphtérie, tétanos et poliomyélite. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

5. Calendrier vaccinal 2012 simplifié. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

6. Carnet de vaccination individuel. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

- Un seul rappel à l'âge adulte.

- Vaccination impérative dans le contexte de son emploi.

Risque élevé : le délai après un vaccin dTPolio peut être ramené à 2 ans au lieu de 10 ans.

Justification : L'objectif est surtout d'éviter la contamination des nourrissons qui n'ont pas encore été vaccinés ou reçu suffisamment de doses. En effet, la maladie peut être extrêmement grave chez ces nourrissons.

La vaccination contre la coqueluche est recommandée pour tous les professionnels de santé. Lorsque ces professionnels sont en contact avec des nourrissons trop jeunes pour avoir reçu trois doses de vaccin coquelucheux (personnel médical et paramédical des maternités, des services de néonatologie, de tout service de pédiatrie prenant en charge des nourrissons de moins de 6 mois ; personnel de la petite enfance), il est particulièrement important qu'ils soient vaccinés contre la coqueluche. La coqueluche est en effet une maladie grave, voire mortelle chez le jeune nourrisson.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire

- Pour protéger les nourrissons de moins de 6 mois qui n'ont pas encore reçu une vaccination complète contre la coqueluche, l'entourage doit être à jour de cette vaccination.

- En l'état actuel des connaissances, il n'y a pas lieu d'administrer plus d'une dose de vaccin quadrivalent dTcaPolio chez un adulte.

- Le vaccin dTcaPolio est un vaccin sous-dosé en anatoxines diphtérique (d) et coquelucheuse (ca, pour coquelucheux acellulaire, car ce vaccin ne comporte pas de cellules bactériennes entières mais seulement des sous-unités). Une anatoxine est une toxine détoxifiée, qui a perdu son pouvoir toxique mais conserve ses propriétés antigéniques. Le moindre dosage en anatoxine dans le vaccin recommandé chez l'adulte par rapport au dosage utilisé chez l'enfant a pour objectif de diminuer le risque de réaction allergique.

- Pour les professionnels en contact avec des nourrissons trop jeunes pour avoir reçu trois doses de vaccin coquelucheux, le délai minimal séparant une vaccination dTPolio de l'administration du vaccin quadrivalent dTcaPolio peut être ramené à 2 ans.

Sources

1. Vaccination : le point sur la coqueluche. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

2. La vaccination contre la coqueluche (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

3. Calendrier vaccinal 2012 simplifié. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

4. Planète vaccination : infection à Haemophilus influenzae de type b et la coqueluche. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

Tous les 10 ans chez l'adulte.

Justification : la poliomyélite n'a pas encore été éradiquée.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Remboursé par la sécurité sociale à 65 %.

Commentaire : Un rappel est recommandé tous les 10 ans à tous les adultes avec un vaccin combiné. Le vaccin utilisé est un vaccin combiné dTPolio ou dTcaPolio (si la vaccination contre la coqueluche est recommandée). La lettre "d" indique une valence diminuée en antigène diphtérique, et "ca" indique une valence diminuée en antigène coquelucheux.

Sources

1. Tableau des recommandations vaccinales chez les adultes (en dehors des vaccinations liées à des risques professionnels). Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

2. Le guide calendrier vaccinal des adolescents et des adultes. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 23/03/2012.

3. Direction générale de la santé Comité technique des vaccinations. La vaccination contre la poliomyélite (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

4. Planète vaccination : diphtérie, tétanos et poliomyélite. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : 1 dose.

- Recommandation professionnelle : 1 dose nécessaire pour être protégé.

Des cas groupés en milieu de soin sont signalés.

Depuis 2008, une épidémie de rougeole sévit en France métropolitaine.

S'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination.

Justification : Éviter la rubéole congénitale malformative (malformations du bébé) : pour cela, le vaccin triple ( rougeole, rubéole et oreillons) est recommandé.

Éviter la transmission de la rougeole à des personnes à risque de rougeole grave.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : les sérologies pré-vaccinale et post-vaccinale ne sont pas utiles. Cependant, si les résultats d'une sérologie confirmant son immunité contre la rubéole sont disponibles, il n'est pas utile qu'elle se fasse vacciner. Attention : si elle doit être vaccinée, une dose du vaccin trivalent (rougeole, rubéole, oreillons) est recommandée au lieu d'un vaccin rubéoleux seul. Depuis l' arrêté du 10 janvier 2011, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (au lieu de la vaccination contre la rubéole seulement auparavant).

- Le HCSP (avis du 11/02/2011) recommande " Une dose de vaccin trivalent pour les personnes nées avant 1980 non vaccinées et sans antécédent de rougeole (ou dont l'histoire est douteuse) exerçant une profession de santé (en formation, à l'embauche ou en poste, en priorité dans les services accueillant des sujets à risque de rougeole grave) ou en charge de la petite enfance."

- Sérologie de la rougeole. Pour l'ensemble de ces personnes, si les antécédents de vaccination ou de rougeole sont incertains, la vaccination peut être pratiquée sans contrôle sérologique préalable systématique.

- Il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d'un risque théorique de survenue de malformation chez le bébé (risque tératogène). Cependant, aucun problème particulier n'a été observé chez les femmes qui ont été malencontreusement vaccinées par le vaccin trivalent rougeole-rubéole-oreillons (RRO) alors qu'elles étaient enceintes.

Sources

1. Direction générale de la santé Comité technique des vaccinations. Vaccination trivalente contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

2. Vaccinations en milieu professionnel. Tableau synoptique. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

3. La vaccination contre la rougeole (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

4. Rougeole-Oreillons-Rubéole : 5 bonnes raisons de se faire vacciner. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 26/03/2011.

5. Questions de vaccination. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

6. Planète vaccination : rougeole, oreillons et rubéole. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

7. Les rougeoles les plus graves ne sont pas toujours celles des tout-petits. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

8. Le calendrier des vaccinations et les recommandations vaccinales 2012 selon l'avis du Haut Conseil de la santé publique. Institut de veille sanitaire (InVS). 22/03/2011.

9. Info rougeole. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 08/09/2011.

10. Carnet de vaccination individuel. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

11. Calendrier vaccinal 2012 simplifié affiche. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

12. Avis relatif à l'actualisation des recommandations vaccinales contre la rougeole pour les adultes. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 11/02/2011.

13. Le guide calendrier vaccinal des adolescents et des adultes. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 23/03/2012.

14. Vaccination des populations spécifiques (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : 1 dose.

- Recommandation professionnelle : 1 dose nécessaire pour être protégé.

S'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination.

Justification

Eviter la rubéole congénitale malformative (malformations du bébé) : pour cela, le vaccin triple ( rougeole, rubéole et oreillons) est recommandé.

Éviter la transmission de la rougeole surtout, mais aussi de la rubéole ou des oreillons, à des patients.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : les sérologies pré-vaccinale et post-vaccinale ne sont pas utiles. Cependant, si les résultats d'une sérologie confirmant son immunité contre la rubéole sont disponibles, il n'est pas utile qu'elle se fasse vacciner. Attention : si elle doit être vaccinée, une dose du vaccin trivalent (rougeole, rubéole, oreillons) est recommandée au lieu d'un vaccin rubéoleux seul. Depuis l' arrêté du 10 janvier 2011, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (au lieu de la vaccination contre la rubéole seulement auparavant).

- HCSP : Les personnes nées avant 1980, non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole ou de rubéole, qui exercent des professions de santé en formation, à l'embauche ou en poste, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

- Il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d'un risque théorique de survenue de malformation chez le bébé (risque tératogène). Cependant, aucun problème particulier n'a été observé chez les femmes qui ont été malencontreusement vaccinées par le vaccin trivalent rougeole-rubéole-oreillons (RRO) alors qu'elles étaient enceintes.

Source

1. Direction générale de la santé Comité technique des vaccinations. Vaccination trivalente contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

2. Vaccination Rougeole-Oreillons-Rubéole. Pour en finir avec ces maladies, faites vacciner votre enfant. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 00/02/2008.

3. Vaccination des populations spécifiques (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

4. La vaccination contre les oreillons (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

5. Planète vaccination : rougeole, oreillons et rubéole. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

6. Avis relatif à l'actualisation des recommandations vaccinales contre la rougeole pour les adultes. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 11/02/2011.

- Recommandation professionnelle : 1 dose nécessaire pour être protégé.

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : 1 dose.

S'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination.

Justification : Éviter la transmission de la rougeole surtout, mais aussi de la rubéole ou des oreillons, à des patients. Éviter la rubéole congénitale malformative (malformations du bébé).

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire

- HCSP : Les personnes nées avant 1980, non vaccinées et sans antécédent connu de rougeole ou de rubéole, qui exercent des professions de santé en formation, à l'embauche ou en poste, devraient recevoir une dose de vaccin trivalent rougeole-oreillons-rubéole.

- Femme née avant 1980, non vaccinée contre la rubéole et en âge d'avoir des enfants : les sérologies pré-vaccinale et post-vaccinale ne sont pas utiles. Cependant, si les résultats d'une sérologie confirmant son immunité contre la rubéole sont disponibles, il n'est pas utile qu'elle se fasse vacciner. Attention : si elle doit être vaccinée, une dose du vaccin trivalent (rougeole, rubéole, oreillons) est recommandée au lieu d'un vaccin rubéoleux seul. Depuis l' arrêté du 10 janvier 2011, les sages-femmes sont autorisées à pratiquer la vaccination contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (au lieu de la vaccination contre la rubéole seulement auparavant).

- Il est nécessaire de s'assurer de l'absence d'une grossesse débutante et d'éviter toute grossesse dans les deux mois suivant la vaccination, en raison d'un risque théorique de survenue de malformation chez le bébé (risque tératogène). Cependant, aucun problème particulier n'a été observé chez les femmes qui ont été malencontreusement vaccinées par le vaccin trivalent rougeole-rubéole-oreillons (RRO) alors qu'elles étaient enceintes.

Sources

1. Direction générale de la santé Comité technique des vaccinations. Vaccination trivalente contre la rougeole, les oreillons et la rubéole (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

2. La vaccination contre la rubéole (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

3. Planète vaccination : rougeole, oreillons et rubéole. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

4. Avis relatif à l'actualisation des recommandations vaccinales contre la rougeole pour les adultes. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 11/02/2011.

5. La grossesse : un jour ou l'autre, vous y penserez...Le vaccin contre la rubéole,pensez-y dès aujourd'hui. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES).

6. Vaccination des populations spécifiques (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

Obligation professionnelle.

Justification : Risque professionnel d'exposition à la tuberculose.

Niveau de recommandation : Obligatoire.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire : Dans un avis daté du 5 mars 2010, le Haut Conseil de santé publique recommande de lever l'obligation de vaccination par le BCG des professionnels. Cependant, il faut attendre la modification des textes de loi avant d'appliquer cette recommandation.

Sources

1. Vaccinations en milieu professionnel. Tableau synoptique. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

2. Direction générale de la santé Comité technique des vaccinations. La vaccination par le BCG et les tests tuberculiniques (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

3. Planète vaccination : la tuberculose. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.

Risque professionnel.

Justification : Risque d'exposition professionnelle au virus de l'hépatite A.

Niveau de recommandation : Recommandé.

Prise en charge : Prise en charge par l'organisme employeur.

Commentaire : Le vaccin contre l'hépatite A est très efficace en l'absence d'immunodépression. Ce vaccin est également réputé pour son innocuité.

Sources

1. Vaccinations en milieu professionnel. Tableau synoptique. Haut Conseil de la santé publique (HCSP). 31/03/2012.

2. La vaccination contre l'hépatite A (guide 2012). Direction générale de la santé (DGS). 31/03/2012.

3. Planète vaccination : hépatite A, hépatite B et hépatite C. Institut national de prévention et d'éducation pour la santé (INPES). 31/03/2012.