6 août 2012
Une femme de 30 ans sans antécédents particuliers se présente avec une douleur intermittente, sans irradiations, de la fosse iliaque gauche. La douleur persiste depuis cinq jours et s'accompagne de fièvre et de vomissements occasionnels. Elle décrit sa douleur comme importante. Celle-ci augmente au moindre mouvement. Il n'y a pas de retard de règles, ni de symptômes urinaires, pas non plus de modifications du transit ou d'écoulement vaginal. Elle est mariée, et son dernier rapport sexuel a eu lieu deux semaines auparavant. Elle n'a aucun antécédent de maladie sexuellement transmissible.
À l'examen, la patiente est apyrétique, la pression artérielle est de 116/63 mm Hg. On note une tachycardie à 120. Elle ne semble pas choquée. Il y a une sensibilité hypogastrique plus marquée en fosse iliaque gauche. Il n'y a pas de défense, ni de douleur à la décompression abdominale. L'examen pelvien constate un écoulement menstruel peu abondant et une sensibilité nette vers l'annexe gauche sans douleur à la mobilisation du col utérin.
On effectue une échographie transvaginale et pelvienne.
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Description du cas : Dr D. Brady Pregerson

On effectue une échographie transvaginale et pelvienne.
Quel est le diagnostic ? Quelle est votre approche thérapeutique pour ce patient ?
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Citer cet article: Douleur abdominale, sensibilité, fièvre et vomissements - Medscape - 10 oct 2012.
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