Epidémie de coqueluches de 2010 en Californie : la plus forte depuis 60 ans

L'épidémie survenue en 2010 en Californie a concerné 9 000 personnes et tué 10 enfants

L'épidémie de coqueluche de 2010 en Californie a touché 9000 personnes et tué 10 enfants. Comme en France, l'insuffisance de la couverture vaccinale est en cause. 2 août 2012

Richmond - Etats-Unis — Aux Etats-Unis, comme en France, l'année 2010 a été marquée par une recrudescence des cas de coqueluche, en particulier en Californie. Deux ans après, le Dr Kathleen Winter, du Département de Santé Publique de cet état, fait le point sur les leçons à tirer dans un article publié par le Journal of Pediatrics. Elle insiste sur l'intérêt d'obtenir une couverture vaccinale suffisante des enfants et adultes pour permettre de protéger les enfants les plus jeunes et les plus vulnérables contre cette infection respiratoire bactérienne qui peut encore tuer ^[1].

Au total, 9 154 cas ont été notifiés en Californie pour l'année 2010. Ils ont été à l'origine de 809 hospitalisations et 10 décès. Parmi les personnes hospitalisées, les moins de 6 mois étaient en majorité (72%) et l'âge moyen s'établissait à 2,6 mois. Neuf des décès sont survenus chez des enfants en très bas âge (moins de 2 mois) et le dixième chez un prématuré de 2 mois qui avait reçu sa première injection vaccinale.

Les latino-américains plus concernés

Ces décès ont concernés 9 enfants d'origine latino-américaine. Ce n'est pas la première fois qu'une sensibilité accrue de cette population à la bactérie est décrite, mais pour l'équipe du Dr Winter, aucune cause directe n'a été décelée dans cette association. Le seul facteur qui pourrait influer est la taille des familles qui sont plus souvent nombreuses, ce qui favorise le contact et les échanges microbiens entre enfants. Il faut dire qu'un enfant infecté peut être à l'origine de 12 à 17 contaminations.

Chez les plus grands enfants (de 1 à 18 ans), ce sont les caucasiens qui ont été les plus affectés. Globalement, l'incidence pour 100 000 habitants s'établissait à 26,6 pour les hispaniques, 21,0 pour les caucasiens et 10,1 pour les noirs.

Les personnes les plus sensibles à la bactérie étaient les enfants les plus jeunes qui n'avaient pas encore reçu leur première injection vaccinale qui, aux Etats-Unis, comporte la diphtérie, le tétanos et la coqueluche acellulaire. Dans le calendrier vaccinal américain, ce même vaccin est administré 4 fois entre l'âge de 2 et 18 mois, puis une fois entre 6 et 8 ans et une fois soit entre 11 et 18 ans soit chez les jeunes adultes.

Des oublis du calendrier vaccinal

Parmi les 4 415 cas survenus chez des enfants de 6 mois à 18 ans, 9 % n'étaient pas vaccinés et pour 37 % des autres cas, au moins une vaccination n'avait pas été effectuée de façon recommandée. D'autres infections concernaient des enfants qui n'ont pas pu bénéficier d'une vaccination à l'adolescence puisque les vaccins cellulaires étaient en cours de substitution par des vaccins acellulaires et n'étaient donc pas disponibles pour tous.

Une campagne de sensibilisation à la vaccination a été mise en place à partir de la mi-2010 par les autorités sanitaires de Californie. Elle avait pour but d'insister sur l'importance des injections de rappel entre 6 et 8 ans et chez les plus grands. Une vaccination était conseillée pour les femmes enceintes de moins de 20 SA. Les jeunes mères, les personnes en contact avec des enfants, les professionnels de santé ont aussi été ciblés.

L'épidémie 2010 a été la plus importante enregistrée en Californie depuis 60 ans.

Les auteurs n'ont pas déclaré de liens d'intérêt.

Article paru originellement sur Medscape.com le 19 juillet 2012 traduit et adapté par le Dr Isabelle Catala

Citer cet article: Epidémie de coqueluches de 2010 en Californie : la plus forte depuis 60 ans - Medscape - 2 août 2012.