Florence, Italie — Une supplémentation calcique (non associée à la vitamine D) est associée à un surrisque d'infarctus. Telle est la conclusion d'une méta-analyse présentée à Florence lors du congrès mondial de l'ostéoporose (WCO-ECCEO) par le Pr Mark J Bolland (Auckland, Australie).
Supplémentation calcique sans vitamine D versus placebo
La supplémentation calcique a récemment été associée à une majoration des évènements cardiovasculaires chez les insuffisants rénaux et, lors d'une étude clinique, chez les femmes âgées. Vu sa large utilisation dans l'ostéoporose, une équipe de chercheurs australiens (Auckland), américains (Dartmouth) et écossais (Aberdeen) ont entrepris une méta-analyse d'essais contrôlés randomisés versus placebo de supplémentation calcique (500 mg/j, plus de 12 mois).
Les études de supplémentation calcique plus vitamine D versus placebo ont été exclues.
Au total sur 1996-2007, 15 études étaient éligibles, 11 utilisables (données d'étude) dont 5 avec des données patients individuelles. Les événements cardiovasculaires ont été recensés sur la base du signalement, des admissions hospitalières et des certificats de décès.
Supplémentation calcique et risque cardiovasculaire
Données individuelles : la méta-analyse des 5 études rassemblant 8151 patients avec un suivi médian de 3,6 ans (2,7-4,3 ans), met en évidence un surrisque significatif d'infarctus de 30 % (infarctus : 143 patients supplémentés versus 111 patients sous placebo ; RR = 1,31 ; p = 0,035).
En revanche, les AVC (RR = 1,20 ; p = 0,11), le critère composite associant infarctus/AVC/mort subite (RR = 1,18 ; p = 0,057) et les décès (RR = 1,09 ; p = 0,18) ne sont pas significativement majorés.
Données agrégées : la méta-analyse poolée des 11 essais rassemblant 11 921 patients avec un suivi moyen de 4 ans retrouve la même tendance, à savoir une augmentation des infarctus dans les groupes traités par supplémentation calcique (166 IDM vs 130 IDM, RR = 1,27 ; p = 0,038)
Un bénéfice risque à revoir ?
« Cette méta-analyse met en évidence un surrisque d'infarctus de l'ordre de 30 % à 4 ans associé à une supplémentation calcique isolée (non associée à la vitamine D). Or la supplémentation calcique est largement utilisée. L'augmentation même modeste du risque de maladie cardiovasculaire peut donc avoir un impact important en population. Un ré-examen du rôle de la supplémentation calcique dans la prise en charge de l'ostéoporose est donc nécessaire » conclut M Bolland.
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Citer cet article: Supplémentation calcique sans vitamine D : risque accru d'infarctus ? - Medscape - 1er juin 2010.
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