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Après réalisation de la mastectomie, le chirurgien plasticien-réparateur et son assistant préparent immédiatement la mise en place de l'expanseur de volume.
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Le grand muscle pectoral est libéré.
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La languette cutanée est décollée.
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La vascularisation de l'aréole et du mamelon est contrôlée.
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Après avoir refoulé le muscle grand pectoral en inférieur, une matrice dermique acellulaire est déposée dans le champ opératoire.
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La matrice est ensuite positionnée au bord inférieur du grand muscle pectoral.
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La matrice est suturée au niveau du pli sous-mammaire.
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L'expanseur de volume (dégonflé) est placé à l'intérieur de la cavité créée par le muscle grand pectoral et la matrice dermique acellulaire.
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Des sutures sont réalisées pour fermer le bord latéral de la cavité, c'est-à-dire la fenêtre par laquelle l'expanseur a été inséré. Partie 1
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Des sutures sont réalisées pour fermer le bord latéral de la cavité, c'est-à-dire la fenêtre par laquelle l'expanseur a été inséré. Partie 2
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La matrice est imprégnée d'une solution saline pendant 5 à 20 minutes avant sa mise en place dans la partie inférieure du sein. Taille standard : 6 x 16cm.
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Une solution saline à base de Bleu de Méthylène est préparée, afin d'être injectée dans l'expanseur.
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Avant de placer l'expanseur dans la cavité, l'air est évacué à l'aide d'une aiguille type « Butterfly ».
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On accède à la chambre de l'expanseur, toujours à l'aide d'une aiguille « Butterfly », et la solution diluée de Bleu de Méthylène est injectée.
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Les sutures définitives sont réalisées latéralement pour définir le bord latéral du sein. Partie 1
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Les sutures définitives sont réalisées latéralement pour définir le bord latéral du sein. Partie 2
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Un drain est placé dans l'espace sous-cutané et ressort dans le creux axillaire.
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Le drain est attaché à l'aide d'une suture au nylon.
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La fermeture définitive requiert des berges cutanées nettoyées et parées au niveau du derme et de la jonction dermo-épidermique. Partie 1
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La fermeture définitive requiert des berges cutanées nettoyées et parées au niveau du derme et de la jonction dermo-épidermique. Partie 2
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La fermeture définitive requiert des berges cutanés nettoyées et parées au niveau du derme et de la jonction dermo-épidermique. Partie 3
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Collaborateurs
Ce diaporama a été originalement publié sur Medscape.com en mai 2009. Il a été traduit par Aurore Blésius, Docteur en oncologie médicale.
Auteur
Photos de Anne Vinsel, MS, MFA
Administratrice de projets, University of Utah School of Medicine, Salt Lake City, Utah, É.-U.
Conflits d'intérêt : Anne Vinsel a affirmé n'avoir aucun intérêt financier pertinent.
Reconstruction mammaire immédiate avec expanseur de volume : première chirurgie
12 mars 2012
