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Le dossier du mois

Sevrage tabagique : faire du sur-mesure !

Sevrage tabagique : faire du sur-mesure !: Arrêter de fumer est une priorité. Adapter la méthode à chaque personne, situation, permet d’optimiser ses chances de sevrage. Lire notre dossier.

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Autres dossiers

SEP : avancées et complications Traitements innovants, pistes prometteuses mais aussi nouveaux effets secondaires, la prise en charge de la sclérose en plaques évolue constamment. Faites le point.
AOD : 10 ans déjà, et maintenant ? Traitements innovants, pistes prometteuses mais aussi nouveaux effets secondaires, la prise en charge de la sclérose en plaques évolue constamment. Faites le point.
Nutrition : démêler le vrai du faux Quels sont les diétes, aliments et nutriments protecteurs pour notre santé vs ceux dont l’intérêt est controversé ? Le point sur les données récentes.
IA et santé : êtes-vous prêts pour la révolution ? De l’avis de tous, l’intelligence artificielle va entraîner des transformations majeures dans le domaine de la santé. Y êtes-vous prêts ?
Maladie de Lyme : enfin du nouveau ! En pleine recrudescence des cas de borrélioses de Lyme, la HAS publie de nouvelles recommandations. Pour autant, la polémique reste vive.
HTA : sortir du statu quo C’est un fait, le dépistage et prise en charge de l’hypertension régressent. Il faut donc s’y prendre autrement. Voici des pistes pour faire bouger les chiffres.
Vaccins : info ou intox ? Bien qu’à l’origine du premier vaccin atténué, la France enchaine les polémiques sur les vaccins. Une problématique de pays riche ?
L’hypnose médicale en plein essor Avec des indications thérapeutiques bien établies, comme la douleur ou l’anxiété, et des résultats souvent spectaculaires, l’hypnose séduit de plus en plus le corps médical. A juste titre.
Vaccins : info ou intox ? Bien qu’à l’origine du premier vaccin atténué, la France enchaine les polémiques sur les vaccins. Une problématique de pays riche ?
Médicaments : quand il faut déprescrire Prescrivons-nous trop de médicaments ? Est-il possible de déprescrire ? Notre Dossier sur le sujet.
Effets indésirables des traitements du cancer Les avancées thérapeutiques en cancérologie vont de pair avec la survenue de nouveaux effets indésirables bien connus des centres experts mais beaucoup moins des généralistes, pourtant incontournables dans le suivi des patients atteints de cancer.
Maladies des moustiques et des tiques Les maladies transmises par les moustiques et les tiques reviennent sur le devant de la scène depuis quelques années. La combinaison de facteurs démographiques, de mobilité et le réchauffement climatique pourrait contribuer à leur essor.
Cœur et sport Les bienfaits cardiovasculaires de l’activité physique ne sont plus à démontrer, mais le sport peut aussi être à l’origine de contraintes myocardiques pouvant favoriser ou aggraver des pathologies. Tout est question d’intensité.
Perturbateurs endocriniens Beaucoup de produits chimiques présents dans l’environnement sont oestrogénomimétiques avec des effets potentiels sur l’appareil de reproduction, le diabète et l’obésité.
Convention 2016-2021 : changements attendus Tiers payant, télémédecine, grilles tarifaires, sport sur ordonnance… La convention 2016-2021 signée en août 2016 va progressivement modifier vos pratiques.
E-cigarette en 2017 La cigarette électronique poursuit sa longue marche vers la reconnaissance. Les britanniques l’ont intégrée dans le sevrage tabagique. En France, on n’en est pas là, mais on est passé de méfiance à prudence.
Statines en prévention primaire Jamais une classe thérapeutique n’a fait l’objet d’autant d’essais cliniques et pourtant la sélection des personnes justifiant d’un traitement par statine en prévention primaire n’est pas consensuelle.
Affaire du Mediator A l’occasion de la sortie du film La fille de Brest d’après le livre Mediator 150 mg, retrouvez les enquêtes et les articles scientifiques de Medscape/THO de 2009 à aujourd’hui.
Transgenres Plus de 10 000 personnes souffriraient en France de dysphorie de genre, ne pouvant s’identifier à leur sexe de naissance et souhaitant en changer.
Vrais et faux cancers de la thyroïde 500 000 personnes ont été diagnostiquées à tort comme souffrant d’un cancer de la thyroïde dans les pays riches conduisant à des thyroïdectomies inutiles. En matière de diagnostic, comment trouver la voie du milieu ?
Serpents, méduses, insectes : les bons gestes L’été est propice aux morsures et envenimations de tout type : saurez-vous réagir si vous y êtes confrontés ?
Euro 2016 : la fièvre du foot Le foot est à l’honneur pendant un mois en France. L’occasion de parler des risques liés à ce sport et à l’événement en lui-même.
Cannabis et santé Drogue récréative largement consommée en France, le cannabis a de multiples effets liés aux récepteurs cannabinoïdes. Ceux-ci restent mal compris.
Cancer du sein Progrès thérapeutiques et meilleure prise en compte des effets secondaires des traitements : la mobilisation finit par payer, même s’il reste des questions sur l’organisation optimale du dépistage.
Burnout des médecins Physiquement et moralement épuisés, beaucoup de médecins sont aujourd’hui menacés de burnout. Il y a urgence.
Du placebo à l'autoguérison Le cerveau est certainement capable de fabriquer de nombreux « endomédicaments » via l’effet placebo.
Immunothérapie du cancer L’immunothérapie des cancers qui consiste à réactiver les lymphocytes T présents à l’intérieur de la tumeur suscite beaucoup d’espoirs. Trop ?
Hypercholestéromies familiales L’hypercholestérolémie familiale multiplie par 13 le risque cardiovasculaire, bien plus que le diabète. Pour les personnes atteintes, l’arrivée des hypolipémiants de la classe des anti-PCSK9 change la donne.
Piqûres estivales Impossible de ne pas croiser un insecte piqueur durant l’été, y compris au fin fond de l’Alaska. Les vacances ont leur lot de lésions dermatologiques et d’infections. Les connaissez-vous ?
Consommation de sel L’excès de sel dans l’alimentation moderne et notamment industrielle est dans la ligne de mire des autorités de santé. Mais des voix s’élèvent pour défendre le sodium. Qui croire ?
Les médecins et l’éthique Doit-on révéler toutes les erreurs médicales ? Rompre le secret médical pour protéger autrui? Dénoncer un collègue alcoolique ? Intervenir dans la fin de vie ? Avoir une idylle avec un (e) patient (e) ?
Chirurgie bariatrique En 2013, 42 000 actes de chirurgie bariatrique ont été pratiqués dans un notre pays. Un chiffre vertigineux. Maitrisons- nous les techniques ? Sommes-nous aptes à suivre ces patients sur le long terme ? Le Pr Jean-Pierre Marmuse, chirurgien digestif et le Dr Boris Hansel, nutritionniste et endocrinologue, répondent à toutes les questions que l’on est en droit de se poser sur ce traitement invasif de l’obésité.
L’ECG pour tous L’ECG reste un examen incontournable dans de multiples circonstances et qui demande un bon niveau de connaissance.
Le meilleur de 2014 Les informations qui ont changé la donne en 2014 et celles qui ont le plus attiré votre attention. Retour sur 12 mois d'actualités médicales.
Drogues de synthèse Les nouvelles drogues de synthèses aux compositions chimiques incertaines et changeantes, bon marché et facilement accessibles via le Web font courir un réel danger aux consommateurs.
Sécurité des antidiabétiques A la demande des autorités américaines, les nouveaux traitements du diabète de type 2 doivent faire la preuve de leur innocuité. Les résultats obtenus et attendus.
Mélanome Des choses bougent dans le mélanome, c'est indiscutable. Va-t-on vraiment améliorer le pronostic à long terme des formes métastatiques ? Rien n'est prouvé pour le moment. Ce qui est en revanche parfaitement démontré, c'est que l'incidence continue d'augmenter. Parallèlement à la recherche fondamentale et clinique, il faut donc amplifier l'effort de prévention.
Cancer de la prostate C'était l'un des thèmes phare du récent congrès américain d'urologie (AUA 2014) : comment utiliser les tests génétiques et autres biomarqueurs du cancer de la prostate pour être capable d'une part de sélectionner les patients devant bénéficier d'une biopsie prostatique. D'autre part, en cas de cancer localisé à la biopsie, de distinguer ceux qu'il faut opérer de ceux pour lesquels une surveillance active peut être proposée.
Tuberculose en 2014 On pensait être venu à bout de la tuberculose en France jusqu'à l'apparition de cas de multirésistance puis d'ultrarésistance chez des migrants. Faut-il s'en inquiéter, changent-ils la donne ?
Cholestérol : doser ou ne plus doser ? Les Américains ont opté pour la prévention primaire par statine en fonction du niveau de risque cardiovasculaire et ceci, sans tenir compte du dosage de cholestérol. Une révolution après des décennies de références aux seuils lipidiques...
Hépatite C : dépister pour guérir voire éradiquer L’arrivée prochaine de nouveaux antiviraux directs, bien tolérés et capables de guérir la majorité des patients change la donne pour l’hépatite C. Il devient urgent de dépister les 90 000 personnes porteuses d’une infection chronique qui s’ignorent.
Sotchi : plus vite, plus haut, plus fort ? On peut se demander jusqu’où iront les Jeux Olympiques d’hiver. Nombre d’épreuves illimité, vitesses vertigineuses et sports extrêmes au programme. Et le corps dans tout ça ?
Médecins : quid de vos bonnes résolutions ? C'est une tradition, les magazines en regorgent... après les excès de fin d'année qui sont difficilement évitables sauf pour ceux qui font du trekking sur quelques sommets lointains... il faut prendre de bonnes résolutions de santé. Médecins : quid de vos bonnes résolutions personnelles ?
Microbiote intestinal C'est une révolution : on découvre chaque mois un nouveau lien entre une anomalie de la flore intestinale et une maladie. Les écosystèmes bactériens qui nous hébergeons ont un rôle à jouer dans le maintien de la santé. Le microbiote offre un nouveau regard sur notre métabolisme.
Hypertension Combien de vos patients hypertendus sont aujourd'hui à l'objectif ? Que disent les nouvelles recommandations européennes ? Comment combattre l'inertie thérapeutique ?
Dépendance alcoolique Malgré une baisse régulière, la France reste championne d'Europe de la consommation d'alcool. La consommation excessive d'alcool concernerait 5 millions de personnes et 2 et 3 millions seraient alcoolo-dépendantes.
Anticoagulants oraux De nouveaux anticoagulants oraux ont fait leur apparition sur les ordonnances des patients en fibrillation auriculaire non valvulaire. Etes-vous familiarisés avec ces produits ? Qu'en attendez-vous ? Les réponses au sondage MEDSCAPE France auprès de 432 médecins internautes et notre dossier NACO.
Risques des voyages Les voyageurs sont fréquemment victimes de problèmes de santé : entre 15% et 70% d'entre eux tombent malades au cours de leur déplacement d'affaires ou de leur excursion touristique. Nouveaux virus, dissémination des bactéries multirésistantes, propagation du moustique tigre ou de la maladie de Lyme, nouvelle cartographie du paludisme, le paysage sanitaire évolue constamment et nécessite de ré-actualiser chaque année les conseils aux voyageurs. Une actualité riche qui ne doit, cependant, pas faire oublier les grands classiques comme la diarrhée qui reste la maladie du voyageur la plus fréquente ou les maladies cardiovasculaires, principales causes de décès en voyage...
Dopage sportif Le dopage pourrait concerner de 35 à 37% des athlètes de tous niveaux. Une pratique illicite et dangereuse, impliquant souvent la complicité d'un médecin et qui va bien au-delà des rocambolesques affaires des champions du Tour de France.
Pilule Le risque veineux lié à la prise de pilule anticonceptionnelle est connu depuis longtemps. Dès 1995, trois études publiées simultanément dans le Lancet faisaient état d'un doublement du risque d'accident thromboembolique veineux sous pilule oestroprogestative de troisième génération (gestodène ou désogestrel) et quatrième génération (drospirénone, acétate de cyprotérone), comparativement aux pilules de seconde génération (levonorgestrel).
Vitamine D Pas un jour sans une nouvelle étude sur les bénéfices de la vitamine D et pourtant la question cruciale : « avons-nous tous besoin d'augmenter notre taux de vitamine D ? » continue de se poser. Seule certitude : dans certaines ...
Allergies respiratoires Témoins des modifications de notre mode de vie, qu'il s'agisse d'environnement ou d'alimentation, les allergies semblent aujourd'hui atteindre une asymptote dans les pays développés alors qu'elles apparaissent dans les pays émergents. Difficile de ne pas tenir compte de l'impact des aéropolluants sur l'incidence des allergies respiratoires.
Alimentation et Santé De nombreux travaux mécanistiques, cliniques et épidémiologiques, suggèrent que des « facteurs nutritionnels », comprenant l'alimentation, le statut nutritionnel et l'activité physique, sont susceptibles de participer à une réduction ou à une augmentation de l'incidence des pathologies telles que les maladies cardiovasculaires, certains cancers, l'obésité, le diabète, l'ostéoporose, le déclin cognitif...
Urologie Du diagnostic au traitement, qu'il soit médical ou chirurgical, l'urologue est un spécialiste qui cumule les compétences. Il faut dire que les avancées fulgurantes des moyens technologiques de visualisation et de traitement des voies urinaires lui ont imposé de « tout réapprendre ». Le panel de traitements est aujourd'hui si vaste, comme dans l'hypertrophie bénigne de prostate, que la qualité de la formation des urologues et le partage des compétences est devenu un véritable enjeu pour l'avenir de la spécialité. Tour d'horizon avec le Dr Patrick Coloby, président de l'Association française d'urologie.
Oncologie Beaucoup de chemin parcouru ces 20 dernières années jusqu'à l'avènement de l'oncologie personnalisée prenant en compte le patient et la tumeur. Une évolution qu'il va falloir faire concilier avec l'évaluation médico-économique des technologies de la santé. Le regard du Pr Jean-Yves Blay.
Rhumatologie La rhumatologie a vécu une révolution les dix dernières années avec les biothérapies, elle devrait continuer son chemin. On attend aussi qu'une recherche active dans l'arthrose et l'ostéoporose conduise à de réelles avancées thérapeutiques. Ce qui a été fait et ce qu'il reste à faire par le Pr Marie-Christophe Boissier.
Neurologie Après des années de théories et de descriptions, le neurologue est passé du statut d'observateur à celui d'acteur. Certes, l'efficacité des médicaments actuels reste limitée, mais la barrière psychologique de " l'impuissance thérapeutique" a été franchie. La SEP et l'AVC sont les grands bénéficiaires des avancées des dernières années.
Diabétologie L'affaire du Médiator a eu l'effet d'un Tsunami dévastateur. L'indignation légitime a hélas semé la confusion et favorisé les amalgames. Les recommandations sur le diabète de la HAS ont été jetées au panier au nom du principe de suspicion.
Pneumologie Cancer bronchique et BPCO, deux complications de la « maladie tabagique », tiennent une place prépondérante en pneumologie. À défaut d'avancées thérapeutiques majeures, l'espoir pour le cancer pourrait venir d'un dépistage plus précoce. Quant à la BPCO, sa prévalence croissante en fait l'objet de toutes les attentions. Mais, là encore, les résultats les plus probants ne sont pas toujours médicamenteux...
Cardiologie du sujet âgé La cardiologie n'est pas la gériatrie mais ses patients sont bien souvent les mêmes. Les maladies cardiovasculaires représentent 65% des motifs de consultation chez les hommes de plus de 65 ans, et 59% chez les femmes. La prise en charge des patients âgés en cardiologie occupe le devant de la scène.
L'essentiel de la cardiologie L'actualité récente dans le domaine des maladies cardiaques semble démontrer l'amorçage d'un changement d'orientation de la spécialité. La lune de miel avec l'industrie pharmaceutique paraît consommée, les progrès à venir étant surtout attendus, désormais, d'un renforcement de la prophylaxie.