Janvier – 2020, année écologique… ou pas
L’année 2020 sur Medscape
Janvier – 2020, année écologique… ou pas
L'année 2020 s'annonçait comme un tournant dans la lutte contre les changements climatiques. Dans de nombreux pays, les sociétés civiles, et notamment les jeunes avec à leur tête Greta Thunberg, se mobilisent. Notre dossier spécial « Santé : il est temps de se mettre au vert » mettait en lumière des médecins s'engageant pour le climat et de nombreuses initiatives pour une médecine plus écologique. En proie à une sécheresse sans précédent, l'Australie, qui déplorait le décès d'un chirurgien dans les incendies de Kangaroo Island, était une illustration bien concrète de l'état d'urgence climatique.
En France, la dégradation des conditions de travail des soignants, dénoncée depuis plusieurs années, conduisaient près de 1200 médecins à menacer de démissionner. « Si nous ne réagissons pas, nous irons dans le mur » prévenait le Pr Gilles Montalescot. Malgré cela, le 21 janvier, les soignants recevaient une fin de non-recevoir du gouvernement.
Pendant ce temps, de Chine, des données plus détaillées sur le nouveau coronavirus 2019-nCov étaient communiquées. Des médecins français commençaient à s'interroger sur le risque d'une épidémie de grande ampleur et la Société Française de Médecine d'Urgence (SMUR) rappelait la conduite à tenir face à un cas suspect d'infection par coronavirus.
Février – L’année sera coronavirus
L’année 2020 sur Medscape
Février – L’année sera coronavirus
Février s'ouvre sur l'amorce officielle du Brexit, avec de nombreuses questions en suspens pour les patients et médecins français résidant au Royaume-Uni, et sur une éventuelle pénurie de médicaments.
Dans les hôpitaux français toujours en crise, les démissions s'enchaînent suite à la réponse glaciale et sans empathie des hiérarchies. Alors que l'épidémie de coronavirus prend de l'ampleur, menaçant à son tour l'approvisionnement en matériel médical (médicaments, dispositifs, masques chirurgicaux…), la ministre de la santé Agnès Buzyn démissionne. Son successeur, Olivier Véran, est accueilli entre bienveillance et prudence.
Le 28 février, les syndicats de médecins alertent sur le manque de protection des soignants exposés au nouveau coronavirus, et la communauté médicale tente tant bien que mal de répondre aux questions des patients sur la transmission de cette maladie sur laquelle on en sait très peu. La désinformation devient virale et débute alors une série de débats, dont certains ont encore cours aujourd'hui sur l'origine de la maladie, l'efficacité des mesures sanitaires, les traitements éventuels… L'année 2020 sera bien celle de la pandémie de Covid-19, éclipsant tout autre sujet d'actualité.
Mars – Tout s’accélère : alerte sanitaire, confinement, hydroxychloroquine
L’année 2020 sur Medscape
Mars – Tout s’accélère : alerte sanitaire, confinement, hydroxychloroquine
Au 5 mars 2020, on compte 300 cas de Covid-19 en France et près de 100 000 dans le monde. La situation se dégrade rapidement dans le Grand Est et dans les EHPAD, l'APHP lance un cri d'alarme. Un confinement national est instauré le 17 mars et le 23 mars l'état d'urgence sanitaire est proclamé avec la mise en place de mesures exceptionnelles. On déplore les premières victimes parmi les soignants.
Medscape publie les témoignages de médecins de première ligne : Dominique Savary, urgentiste, Benjamin Davido et Gilles Pialoux infectiologues référents, Gilles Montalescot, cardiologue hospitalier, Colas Tcherakian, pneumologue, et bien d'autres, partagent leurs inquiétudes. Nathanael Goldman, médecin belge travaillant en Chine, se dit préoccupé par le retard pris par l'Europe. Guillaume Fond, psychiatre à Marseille, alerte déjà sur les conséquences du Covid-19 sur la santé mentale.
À la mi-mars, le Pr Didier Raoult publie sur Youtube les résultats d'un essai non randomisé, réalisé en ouvert sur 24 patients (puis sur 80 patients), et conclut à l'efficacité de l'hydroxychloroquine contre le SARS-CoV-2… mettant le feu aux poudres. C'est toute la communauté scientifique mondiale qui sera, pendant des mois, en émoi. Mais déjà le 22 mars, devant l'engouement pour le Plaquénil en France, le réseau des centres régionaux de pharmacovigilance rappelle la cardiotoxicité cardiaque du médicament et la surveillance à mettre en place.
Avril – Les soignants au front
L’année 2020 sur Medscape
Avril – Les soignants au front
Malgré l'annulation ou le report en virtuel de la quasi-totalité des congrès médicaux nationaux et internationaux, les sociétés savantes se mobilisent pour émettre en un temps record de nouvelles recommandations sur la prise en charge des patients durant l'épidémie (Voir notre Dossier spécial « Recommandations »). Les preuves sur les atteintes cardiaques, rénales, neurologiques, voire dermatologiques de l'infection s'accumulent.
Alors que les hôpitaux se remplissent, les cabinets de consultation se vident, et la téléconsultation explose.
Redoutant un effet rebond ― qui s'avérera bien réel par la suite ― les médecins, en particulier les oncologues, appellent les patients à venir consulter. Autre effet collatéral du confinement : l'explosion des violences conjugales. Là aussi, il est recommandé aux femmes de ne pas hésiter à consulter leur médecin.
Le mois d'avril est particulièrement difficile pour les soignants, dont plusieurs milliers sont désormais contaminés. Épuisés physiquement et mentalement, ils en sont toujours à demander, voire à chanter, « Où sont les masques ? ».
Mai – Le déconfinement
L’année 2020 sur Medscape
Mai – Le déconfinement
Comment sera ré-organisée la filière des soins ? Quel sera le rôle des médecins libéraux ? Quid des responsabilités juridiques pour les professionnels de santé ? En mai, le déconfinement en France interroge à plusieurs niveaux. S'il a sans aucun doute permis de ralentir l'épidémie, il aura eu également des conséquences sanitaires et sociales importantes, en particulier pour les populations les plus vulnérables.
Plus que jamais sujet de discorde, l'hydroxychloroquine est mise au ban des essais cliniques menés dans le Covid-19. Ainsi en ont décidé l'OMS et l'ANSM après la publication dans le Lancet d'une étude portant sur près de 100 000 patients hospitalisés et montrant un excès de mortalité associé au désormais célèbre antipaludique. Faut-il dès lors abandonner la piste de l'hydroxychloroquine ? La saga est loin d'être close : la rétractation de cette même étude du Lancet deux semaines plus tard, ainsi que celle d'autres études réalisées dans l'urgence et sans peer review, ouvrent le débat sur la publication par temps de Covid.
Juin – L’éthique médicale mise à mal
L’année 2020 sur Medscape
Juin – L’éthique médicale mise à mal
Le Covid-19 a coûté la vie à plus de 50 médecins en France, selon un bilan de Carmf rapporté début juin. Plusieurs familles de soignants décédés décident de porter plainte, estimant que leurs proches n'ont pas été suffisamment protégés. Le 16 juin, le monde de la santé, toujours sous pression, est de nouveau dans la rue. Ce sont près de 18 000 manifestants qui scandent « Non au retour à l'anormal ! ».
Il est désormais bien établi que l'épidémie de SARS-CoV-2 a fortement impacté la santé mentale des professionnels de santé. Elle a également mis à mal l'éthique médicale, tel que rapporté dans notre enquête 2020. De nombreux médecins ont témoigné, sur notre site des dilemmes éthiques auxquels ils ont dû faire face, au plus fort de la crise mais également dans leur pratique quotidienne.
Juillet – Un été COVID
L’année 2020 sur Medscape
Juillet – Un été COVID
Les Jeux Olympiques 2020 sont les premiers de l'Histoire à être reportés en temps de paix. L'été s'installe dans l'hémisphère Nord et l'OMS renouvelle ses recommandations : éviter les rassemblements, assurer la bonne ventilation des bâtiments, respecter les mesures de distanciation. Elle prend note des études suggérant que climatiseurs et air conditionné pourraient favoriser la transmission aérienne du virus.
La pandémie progresse vers le sud de la planète et heurte de plein fouet la Guyane et le Brésil, ravivant des souvenirs douloureux chez les populations autochtones.
En France, l'attention se porte sur le procès du Médiator : prison ferme et plus de 10 millions d'euros d'amende sont requis par le parquet à l'encontre du numéro 2 du groupe Servier.
Août – Le Liban en état d’urgence
L’année 2020 sur Medscape
Août – Le Liban en état d’urgence
Au Liban, la situation sanitaire est « gravissime ». Suite à la double explosion d'un stock de nitrate d'ammonium dans le port de Beyrouth le 4 août, plus de la moitié des hôpitaux de la ville sont hors service, alors même qu'on enregistre une hausse spectaculaire des cas de Covid-19. La tragédie rappelle qu'en situation d'accidents ou de catastrophes, secouristes et urgentistes doivent redoubler de prudence et suivre des procédures exceptionnelles durant la pandémie.
Les mesures mises en place durant la crise ont été très variables sur le plan international. Selon une étude britannique analysant le nombre de cas d'infections au SARS-CoV-2 et de décès au sein de 194 pays, ce sont les états dirigés par des femmes qui montrent systématiquement les meilleurs résultats ― et ce même en excluant les cas « extrêmes » comme l'Allemagne ou la Nouvelle-Zélande…
Septembre ― Maintenir l’accès à l’information médicale
L’année 2020 sur Medscape
Septembre ― Maintenir l’accès à l’information médicale
Les grands congrès médicaux européens tentent, avec plus ou moins de succès, de rassembler les professionnels de santé en offrant des sessions entièrement virtuelles. L'European Society of Cardiology présente de nouvelles recommandations sur la fibrillation atriale (voir notre Dossier « La FA garde le rythme »). En oncologie, ce sont des avancées bien réelles qui sont annoncées à l'ESMO 2020, notamment les résultats exceptionnels obtenus pour la première fois avec l'immunothérapie dans les cancers digestifs. En diabétologie, l'année aura été marquée par la confirmation des effets bénéfiques des inhibiteurs des SGLT2, en particulier aux niveaux cardiovasculaire et rénal (EASD).
À la mi-septembre, la circulation du virus s'intensifie de nouveau en France. Malgré l'arrivée de nouveaux tests de dépistage et l'évolution des soins, Santé publique France constate une hausse notable des indicateurs de suivi, qui conduit à un durcissement des mesures.
Octobre ― La deuxième vague
L’année 2020 sur Medscape
Octobre ― La deuxième vague
Alors que plusieurs médecins publient des livres-témoignages sur leur vécu lors de la crise du printemps, des experts mettent en garde la population et le gouvernement contre la menace d'une deuxième vague épidémique. « Nous ne sommes pas sortis du cœur de la tempête », préviennent des virologues français. « Je suis inquiet pour l'hiver qui vient » confie le Dr Nathanael Goldman. Le Dr Colas Tcherakian s'interroge sur la capacité des soignants à affronter un nouveau pic épidémique. Pour le Dr Benjamin Davido, le virus est bien là pour rester, il faut donc s'organiser sur le long terme. Voir notre Dossier spécial : « Deuxième vague de COVID : mieux préparés ? »
Dès le début du mois d'octobre, plusieurs métropoles sont mises en alerte maximale et le plan blanc est lancé en Ile-de-France. Le 28 octobre, le gouvernement annonce un reconfinement généralisé. « Personne n'avait prévu une flambée si violente de l'épidémie », déclare le premier ministre.
Novembre ― Une lame de fond psychiatrique
L’année 2020 sur Medscape
Novembre ― Une lame de fond psychiatrique
Le 3 novembre, le monde a les yeux tournés vers les États-Unis où se déroulent des élections présidentielles mouvementées. Donald Trump, qui avait été testé positif durant la campagne électorale et aurait reçu des « traitements délirants », entretient des rapports conflictuels avec les médecins américains qu'il accuse de manquer de probité dans la gestion du Covid-19. La victoire de Joe Biden (dont il aura fallu attendre plusieurs semaines la confirmation), laisse entrevoir un changement de cap dans la politique de santé américaine.
En France, les données sur la hausse des états dépressifs dans la population sont alarmantes. Près d'une personne sur 5 recevrait un diagnostic de troubles psychiatriques post-Covid. En effet, selon la psychanalyste Cynthia Fleury, la crise épidémique sur-sollicite la santé mentale, et les soignants sont loin d'être épargnés. Ce sont ainsi près de la moitié des médecins interrogés dans la nouvelle enquête Medscape qui rapportent des symptômes de burnout. Pour 63% d'entre eux, la crise du Covid a augmenté la sévérité de leur épuisement professionnel. Les associations d'aide aux professionnels de santé, qui ont vu exploser les appels téléphoniques et les demandes de soutien en 2020, mettent en place de nouvelles initiatives pour les soignants en souffrance.
Décembre ― Focus sur les vaccins
L’année 2020 sur Medscape
Décembre ― Focus sur les vaccins
À la mi-décembre, les premières données des essais de phase 3 sur les vaccins sont publiées (AstraZeneca/Oxford et Pfizer/BioNTech) et plusieurs pays dont le Royaume-Uni, le Canada et les États-Unis ont déjà lancé leurs campagnes de vaccination contre le SARS-CoV-2. L'agence européenne du médicament rend un avis favorable sur le vaccin de Pfizer/BioNTech permettant ainsi aux États membres de débuter les vaccinations.
En France, la stratégie de vaccination se déroulera en 5 phases, mettant les médecins généralistes au cœur du dispositif. Les premières doses devraient être administrées début 2021 en priorité aux résidents des EHPAD et professionnels de santé. (Voir notre page dédiée aux vaccins anti-Covid)
Malgré des interrogations qui demeurent sur l'immunisation, le risque de mutation du virus et surtout la durée d'efficacité et les éventuels effets secondaires des nouveaux vaccins, le monde entrevoit une lueur d'espoir dans cette lutte contre une maladie complexe et pour laquelle on ne dispose à ce jour d'aucun traitement validé.
Commenter